“放环” 除了避孕 还能治病

  现代的宫内节育器（intrauterine device，IUD）俗称“环”，是由古代的避孕器发展而来，阿拉伯人在骆驼的子宫内放入小石子来防止沙漠途中受孕。1909年波兰的Richard Richter第一个报道了IUD用于人类避孕。30年代末传入我国，60年代由上海市生产的金属单环得以在全国推广，随后并进行了大量的临床系统研究。近60年来IUD重新得到发展和改进，有抗精子活力的含铜IUD，如带铜V形、T形节育器，带有止血药物的药铜环165、活性ɣ形节育器，无支架的吉妮IUD和含孕激素（左炔诺孕酮控释系统IUD，曼月乐）等。 IUD是一种长效、高效、可逆、安全、简便、经济、不影响性生活的避孕方法已得到公认，我国有近一半的育龄妇女使用IUD避孕。上海市第一妇婴保健院妇科王海云

  IUD的不仅仅有可靠的避孕效果，还有许多鲜为人知的治疗有些妇科疾病的作用，这里为大家总结一下。

1、子宫腺肌症  是生育年龄妇女常见的、易反复、难根治的疾病，临床表现为不同程度的痛经、月经过多、性交痛、慢性盆腔痛，严重者影响工作和生活。现在治疗子宫腺肌症方法主要有药物和手术治疗，手术治疗可以达到根治的目的，如全子宫切除术，但也失去了生育功能。而药物治疗往往时间长、耐受性差，停药后易反复、效果欠佳。

  曼月乐是含左炔诺孕酮宫内缓释药物的IUD，放置于子宫腺肌症患者的宫腔内，缓慢且稳定每天可释放20 μg左炔诺孕酮，以达到治疗的目的。有效期5 年，然后根据患者需要更换。曼月乐是一种无创伤治疗子宫腺肌症的方法，药物能够使宫腔局部孕激素水平显著增加，达到抑制子宫内膜生长，引起子宫内膜形成暂时性萎缩，减少经血量。同时可直接作用于异位的内膜病灶，从而抑制子宫内膜雌激素受体的合成，间接抑制内膜增殖，使异位的子宫内膜逐渐萎缩，因有效避免出血刺激，而缓解痛经症状，同时曼月乐治疗子宫腺肌症还具有副作用小、无创伤、见效快的特点。

2、子宫肌瘤伴月经过多  患者子宫增大不超过12 孕周，彩超排除子宫黏膜下肌瘤。可以宫内放置曼月乐，能改善患者月经过多、贫血等症状，使肌瘤体积缩小。尤其适用于有保留子宫愿望，渴望保守治疗的子宫肌瘤伴月经过多患者。

3、围绝经期子宫出血  卵巢功能失调导致的异常子宫出血是围绝经期妇女常见的生殖内分泌疾病，主要是由于卵巢功能衰退使子宫内膜受单一雌激素刺激而发生的子宫异常出血。临床表现为月经周期不规则，经量增多或减少。出血时间过长或过频时可引起严重的贫血。临床上对于药物治疗效果不好又无条件做子宫内膜剥脱手术者，可以选用曼月乐治疗，可使子宫内膜厚度变薄, 显著减少月经量, 提高血红蛋白含量及患者的生活质量。

4、子宫内膜息肉（endometrial ployps, EMP）是指子宫内膜局限性的增生堆积形成息肉样赘生物，是育龄期妇女和绝经后妇女最常见的子宫内膜病变之一。大多数子宫内膜息肉小且缺乏临床表现，大的息肉主要表现为不规则阴道流血、经期延长、经量过多、经间期出血。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）是首选的治疗方法，但术后仍存在较高的复发率。为了减少子宫内膜息肉复发，在宫腔镜手术的同时放置曼月乐，可以防止复发。

6、子宫内膜复杂性非典型增生 临床上被认为是子宫内膜癌的癌前病变，手术治疗仍是治疗子宫内膜复杂性非典型增生的主要方法。但对有保留生育功能要求、或因伴有其他严重基础疾病者不能耐受手术者，以期改善生活质量，提高生存率为目标的保守治疗越来越受到关注，特别是针对那些有生育要求的年轻患者，曼月乐也是治疗方法之一。

7、其他  曼月乐还可用于绝经后激素替代治疗（HRT）或是乳腺癌术后三苯氧胺治疗中的子宫内膜保护作用。

8、预防宫腔或宫颈粘连  宫腔粘连分解手术的同时放置T环，可以防止再次宫腔粘连。宫颈手术后，如Leep术、宫颈锥切术等为了防止宫颈粘连，可以放置带尾丝的IUD。