胸腹腔镜联合微创手术让食管癌患者活的更好

2021年03月14日 8190人阅读 返回文章列表

食管癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,主要早期症状有:(1)吞咽食物梗噎感病人在进食时,食管内似有气体阻挡食物感觉。(2)进食时胸骨后疼痛,痛的性质,可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。疼痛的程度与食物的性质有关,当咽下粗糙、过热、刺激性强和咀嚼不完全的食物时疼痛较重。进流质、半流质、温热食物时疼痛较轻。一般在咽下第一、二口食物时,疼痛较常见,以后逐渐减轻,食后疼痛即消失。(3)胸骨后闷胀不适,只是感觉到胸部不舒服,不能指出不适的部位、性质及程度。(4)食管内异物感,好似米粒类或蔬菜碎片粘附于食管壁上吞咽不下,但无疼痛。(5)食物通过缓慢并有滞留感,病人多主诉食管壁似有粘性,食物下行缓慢、有停滞感觉。一般进食时出现,进食后消失。
目前食管癌的治疗方法通常包括外科手术和放化疗等。传统的食管癌根治性手术要在胸部一处或胸、腹部两处切口或胸、腹部及颈部三处取切口,手术范围涉及胸、腹部,损伤大,咳痰困难,肺部并发症高,术后恢复慢。近年来随着微创外科技术的发展,胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用,胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科发展的方向,只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌根治手术。该方法是在胸部和腹部各取4-5个0.5-1.0cm的小孔,置入腔镜器械进行食管肿瘤游离和胃的裁剪切除,再于胸内或颈部行食管与胃的消化道重建。与常规开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,患者术后疼痛明显减轻,咳痰有力,术后恢复快,可以早期下床活动,大大降低了术后肺部并发症。这种技术可以使原先必须通过胸、腹两个大切口才能完成的复杂手术,仅通过数个小孔就可以完成。手术技术比较复杂,难度较大。但与传统开胸食管癌切除手术相比,此方法具有创伤小,疼痛轻,恢复快等优点,同时治疗所遵从的外科原则和肿瘤原则也与开胸术相同。得益于超高清腔镜系统的近距放大作用,从外科学角度来说,操作更精确,创伤更小;从肿瘤学角度来说,环周切缘更干净,淋巴结清扫更完整彻底。目前,约七成食管癌患者可采用这类全腔镜微创手术,尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年患者,且手术时间和费用与传统手术相当。

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