从徐州靓点舞校小美女肘关节不能活动谈小儿桡骨头半脱位

     今天（2017年2月24日周五）上午，徐州医科大学附属医院骨科（徐医附院骨科、徐州二院骨科）专家门诊来了一位徐州靓点舞校的7岁小美女。一天前，在徐州靓点舞校跳舞时出现了左肘关节疼痛、活动受限、不能够正常上举胳膊，也不能正常内旋、外旋前臂。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

     根据病史、临床表现、影像学表现，我判断小美女是发生了桡骨头半脱位。于是我用手法为小美女进行了桡骨头半脱位手法复位。手法复位后，小美女立刻能够上抬胳膊，前臂也可以自由的内旋、外旋，并且说肘关节基本不疼了。小美女的家长非常高兴。（本文后附小美女的家长写的一封就诊经验感谢信。）

 上图：徐州靓点舞校小美女肘关节桡骨头半脱位经徐州医科大学附属医院骨科（暨徐医附院骨科、徐州二院骨科）高绪仁副主任医师、副教授成功手法复位后立刻可以将本不敢上抬的上肢抬起。

   上图：徐州靓点舞校小美女肘关节桡骨头半脱位经徐州医科大学附属医院骨科（暨徐医附院骨科、徐州二院骨科）高绪仁副主任医师、副教授成功手法复位后立刻可以将本不敢内外旋的前臂进行内外旋活动。

上图：徐州靓点舞校小美女肘关节桡骨头半脱位经徐州医科大学附属医院骨科（暨徐医附院骨科、徐州二院骨科）高绪仁副主任医师、副教授成功手法复位后立刻可以将本不敢内外旋的前臂进行内外旋活动。

  好。借此机会，今天我们就谈谈小儿桡骨头脱位。

  第一，小儿为什么容易发生桡骨头半脱位呢？

      桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。6、7岁的小儿桡骨头半脱位也有。5岁以下的小儿，其桡骨头还没有发育好，桡骨颈部的环状韧带还是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即会向远端滑移；恢复原位的时候，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，这称之为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大，桡骨头良好发育，环状韧带也增厚加强，以后一般即不会再发生桡骨头半脱位。

  第二，我是怎么诊断桡骨头半脱位的呢?

   1、有上肢被牵拉的病史。通常是年青的父母拉着小儿过街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇到有台阶时，父母的手突然提起小儿之手，帮助小儿走过台阶，此时常常立刻出现肘关节疼痛症状。或为小儿强制套上毛衣，粗暴的牵拉小儿的上肢也会出现桡骨头半脱位。

   2、小儿往往诉说肘部疼痛，不愿意用该手取物，不愿意活动肘关节，拒绝别人触碰。

   3、检查所见体征很少，多无明显肿胀和畸形。肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。

   4、X线检查阴性。X线有排除骨折的作用。

  第三，我是怎么为小儿肘关节损伤桡骨头半脱位的患者治疗的呢？

   1、手法复位，不需任何麻醉。

   2、以今天的徐州靓点舞校左桡骨头半脱位患儿为例，我右手握住小儿左腕部，我左手托住患儿左肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲到90度。轻轻牵拉前臂，轻柔的将前臂旋前、旋后活动，来回数次后即可感到轻微的弹响声。

   3、小儿肯用患手取物，说明复位成功。

   4、复位后一般不需固定。但是，要告诫家长不可再暴力牵拉，以免再次发生桡骨头脱位。

附徐州靓点舞校小美女患者的家长写的感谢信

患者：王***

时间：2017年2月24日09:33

所患疾病：肘关节脱位

看病目的：治疗

治疗方式：药物

疗效：很满意

态度：很满意

感谢信：

    我女儿7岁，是徐州靓点舞校的学生。女儿跳舞胳膊歪伤，两天看了几个医生，都没有效果，医生说让回去休养，后来又找熟人说让做磁共振，不放心又带我们来看，这次安排了徐州二院骨科高绪仁高主任，高主任一问说应该是肘关节桡骨小头半脱位，两下就给扶上了，宝宝胳膊立刻能转了，也能抬高了，几乎不大疼了，真是太厉害了，高主任特别耐心，细心，态度特别好，从来没见过这么认真细心的大夫，技术高明，非常感谢与感动，以后有问题都会找高主任。徐州煤建南村 孙女士

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