测定胱抑素对脑白质病有什么作用？

脑白质病变(WMLs)又称为脑白质疏松，是由各种不同病因引起的脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥散性斑点状或斑片状缺血性改变。脑白质病变可以引起认知功能下降、抑郁、步态障碍、吞咽和排尿功能异常等，严重影响了患者的生活。

脑白质病变的发病，与年龄、高血压、胱抑素C、血清总胆固醇(TCH)、高敏C反应蛋白(hs-crp )、同型半胱氨酸(Hcy) 等有关，特别是年龄、高血压、胱抑素C等已被大多数研究所证实。因此对这些指标的监测对本病的防治具有重要作用。

那么测定胱抑素对脑白质病有何意义？

胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶家族，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，相对分子质量较低，约为13.3 kD，可由体内所有有核细胞分泌，并广泛分布于血液、唾液、脑脊液、精液等细胞外液中，其分泌恒定，不易受年龄、性别、饮食、感染、肌肉组织等影响，胱抑素C能自由经过肾小球滤过膜，在肾脏近曲小管完全被重吸收并分解代谢，不重新回到血液当中，且不被肾小管上皮细胞分泌至管腔内，其血清水平主要由肾小球滤过率决定，故其被认为是反应肾小球滤过率的理想标志物。

1. 判断脑白质病变严重程度：由于肾小球和脑白质区域的血管存在相似性，两者均为终末小动脉，具有相似的解剖结构，两者血管阻力较低、均易受血流波动的影响，高血压等血管危险因素均可导致肾小球血管和脑小血管的脂肪玻璃样变性，所以，两者的病变可能存在共同的病理基础。因此，胱抑素C与脑白质病变密切相关性。同时，胱抑素C 参与了动脉硬化性血管疾病、心血管疾病等多种病理过程，在动脉粥样硬化形成过程中，胱抑素C在抑制组织蛋白酶对细胞外基质降解的过程中大量使用，因而细胞因子会刺激细胞产生并释放更多的胱抑素C入血液，使血液循环中的胱抑素C水平升高。因此，对于脑白质病变患者，可通过其血清胱抑素C水平来判断其病变严重程度，积极预防治疗。

2.为预防脑白质病提供参考：对于高龄、高血压等脑白质病变高危患者，由于其缺乏特异性的临床表现，我们可监测其血清胱抑素C 水平，提早进行干预，改善患者预后。

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