专家介绍：药物难治性癫痫的早期识别

　　病人被诊癫痫后，根据不同的综合征或发作原因，被诊为药物难治性的癫痫的时间是不等的：有些病人很早期就可以诊断，有些因发作少需要确认发作完全缓解的时间较长，要观察随诊很长时间才能诊断为药物难治性癫痫。所以早期识别药物难治性癫痫有利于患者早期转入综合性癫痫中心进行评估，选择合适的治疗，也可以早期对病人及家属进行相关知识的宣教和准备：如病人可能会出现的病耻感、抑郁、学习成绩下降、突然意外性死亡等，还有益于患者及家属尽早了解和考虑的除药物治疗外的多种治疗方法，改善患者的预后。如诊为颞叶癫痫(尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫)的患者采用手术治疗获得发作完全缓解的几率明显高于长期服用药物治疗的患者，属于手术效果好的可预知的药物难治性癫痫，应尽早手术治疗。

　　早期识别药物难治性癫痫应从两方面考虑：

　　1，易发展为难治性癫痫的综合征的早期识别。临床上有些癫痫患者从诊断一开始就很有可能是难治性癫痫，而不是随病情演变发展而来。这种难治性癫痫主要包括一些特殊类型的癫痫综合征：常见的有大田原综合征(早发性婴儿癫痫性脑病) 、婴儿痉挛、Lennox-Gastaut 综合征、Rasmussen 综合征、颞叶内侧癫痫、下丘脑错构瘤发笑发作等。

　　2，易发展为药物难治性癫痫危险因素的早期识别。易于成为难治性癫痫的危险因素包括：

　　①初始抗癫痫药物治疗效果差

　　②年龄依赖性癫痫性脑病

　　③在癫痫诊断和治疗前存在频繁发作

　　④出现过癫痫持续状态

　　⑤长期活动性癫痫发作

　　⑥海马硬化、皮层发育异常、肿瘤、外伤性软化灶、双重病理等明确的病因