肺部磨玻璃结节的常见问题——你关心的都在这里（第二集）

由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视，肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势，为了给这类患者答疑解惑，守护健康，因此，开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。
6.磨玻璃结节的发生与哪些因素有关吗？
目前来说，肺部磨玻璃结节的发生原因尚不明确。可能与其产生原因相关的因素包括：遗传因素、吸烟、环境中的气体污染（生活环境如油烟、二手烟等，工作环境如化学气体、颗粒粉尘等）。
7.肺部磨玻璃结节会消失吗？
有一些磨玻璃结节会消失。对于首次发现的磨玻璃结节，随着消炎治疗及短期随访复查，CT上会显示结节明显缩小甚至消失，这类结节多数属于肺部局部炎症或者少量出血，在肺部形成磨玻璃样表现。所以对于磨玻璃结节，随访观察是非常必要的。当然，如果磨玻璃结节已经随访三个月以上，没有缩小或者消失，基本上这个结节消失的可能性就微乎其微了。
8.磨玻璃结节的诊断需要哪些检查？
对于磨玻璃结节的诊断最重要的是薄层CT检查，最好是1mm一个层面。由于胶片是胸部CT扫描所有图片的节选，很多时候胶片是没法看清楚结节的具体形态，对结节性质的判断会有影响。所以就诊时最好有电子版图像，很多医院已经在报告上提供扫码图像可供医生参考，或者自带电脑和光盘供医生参考。这样对于病灶的判断会更加准确。增强CT对于单纯磨玻璃结节一般是不必要的。对于混合性磨玻璃结节，增强CT可以明确病灶和血管之间的关系，或者有明显淋巴结肿大怀疑转移的患者，可以行增强CT检查。PETCT检查对于混合性磨玻璃结节的性质判断有一定意义。单纯性磨玻璃结节不会有摄取增高，不建议这一类患者做PETCT。其他检查如气管镜、骨扫描、肿瘤标志物等阳性率低，一般也不推荐患者做。
9.不同医院的CT报告的结果不同，是磨玻璃结节真的变化了吗？
这个问题要具体分析，临床医生最好的处理方法是对两次甚至多次CT检查的电子版影像图片进行对比。因为不同医院的设备不同、测量的医生不同，测量的角度和层面也可能不同，有些没变化的结节，都可能存在测量误差，导致不同医院出具的CT报告结果不同。所以，对于有磨玻璃结节的患者，最好在同一家医院，相同条件下（比如每次复查都做薄层CT）定期随访复查，这样可以规避很多不必要的误差。
10.什么样的磨玻璃结节需要手术？
①对于长期随访过程中，结节持续存在的患者；②结节考虑原位腺癌（AIS）/微浸润腺癌（MIA）/浸润性腺癌的患者或者单纯性磨玻璃结节直径>8mm、CT值>-600Hu；③随访过程中，结节明显变大或者变实的患者；④随访过程中，患者有明显焦虑症状，影响正常生活及工作的情况；⑤结节是否处于优势部位，完整切除病灶对患者肺功能影响大小；结合患者以上多个因素综合判断是否需要手术治疗。