甲型HIN1流感简介

2009年3月，墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将更名为“甲型H1N1流感”（以下简称甲流）。6月11日，WHO宣布将甲流大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。据11月23日北京市卫生局局长方来英在接受媒体采访时透露，全市得过甲流和感染过甲流的病毒的人数约有40万。目前死亡26人。下面对甲型做一简介。

一、甲流是如何来的？流行性感冒是个古老的疾病，早在20世纪全世界就分别在1918年、1957年、1968年、1977年发生了四次流感大流行。据推测，红楼梦贾府中的林妹妹、晴雯、焦老大等就都曾被流感所染。

那麽，甲型流感N1N1是如何来的呢？流感具有不可预测性，因为流感病毒的最大特点是易于变异，且常见于甲型流感病毒。这主要因为流感病毒的感染不但涉及人，也涉及到其它哺乳动物-猪等和禽类。早在1918年全世界人甲型H1N1大流行时，即影响到了猪，直到目前，它仍然作为地方病在猪间流行，这种猪流感病毒被称为经典猪流感病毒。因此，猪一直扮演着流感病毒的中间宿主（通俗地说，也就是病毒的储存场所）的角色。而水生鸟类又是所有流感病毒亚型的天然宿主。人对禽流感病毒一般是不易感的（2004年以后流行的人感染高致病性禽流感是禽流感病毒的变种），禽对人流感病毒也是不易感的。但猪对于人和禽流感病毒均是易感的，并且病毒可以在其体内重组，产生流感爆发需要的病毒。

最近出现的新甲型H1N1流感病毒，其病原基因中就包括了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的三种基因片段。是一种新型的甲流H1N1病毒变种。

二、甲流是如何传播的 甲流是可以人传人的，甲流患者是主要的传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。它主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。人群对甲流病毒普遍易感。但是，儿童和青少年由于可能有更多的时间处于密切接触中，更容易形成爆发流行，所以患病人数可能更多。我院既往收治的182例确诊病例中，就有120例年龄在8-23岁之间，占到65.6%。

三、甲流的临床表现和诊断 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。患者可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

此病的诊断可以分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例三种，确诊的病例是不但出现了流感样的临床表现，而且要所送的咽拭子（在咽部用清洁棉纤涂抹取样）标本，经病毒检测结果呈阳性，或发病前后取双份血清标本，证实甲型H1N1流感病毒的特异性抗体呈4倍或4倍以上升高。

四、甲流的高危人群和治疗 妊娠妇女、伴有呼吸道疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫低下）、年龄小于5岁，大于65岁的老年人等属于甲流的高危人群。这些人患了甲流或本病的重症或危重病例应优先安排住院。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。

此病绝大多数患者可以治愈，我们不必过于惊慌！研究显示，目前，抗病毒药物中的神经氨酸酶抑制剂-奥斯他韦（达菲）、扎那米韦（乐感清-香港上市的名称，我国改名为依乐韦-吸入喷喷雾剂）对甲流病毒敏感，也就是有效。而金刚烷胺和金刚乙胺则耐药。对于临床症状较轻，病情趋于自限的甲流病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂，而对于发病时即病情严重，发病后病情呈动态恶化或感染甲流的高危人群，应尽可能在发病48小时以内（以36小时最佳）给予神经氨酸酶抑制剂。

目前，北京市政府办公厅已下发“关于切实做好本市当前甲型H1N1流感防控工作的通知”指出：甲型H1N1流感患者医疗救治实行收费，患者医疗费可医保报销。

五、防祸于未然是最明知的选择 接种甲流疫苗是预防甲流的最好方法！目前，北京居民和常住的非京籍人员均可免费接种甲流疫苗。据相关部门统计，截止11月22日，全市共收到不良反应报告268例，接种后出现发热和局部红肿等一般不良反应174例，占全部接种人群的万分零点九九；出现过敏等异常的反应94例，占全部接种人群的万分之零点五四。因此，疫苗还是非常安全的，防祸于未然是最好的选择。另外，避免到人群聚集的、空气不流通的地方，必要时带口罩也是很好的预防措施。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，也至关重要，尤其是与甲流患者或动物及其粪便有接触史者更应注意。一旦这些人出现流感样症状，应立即就医。

2009年11月27日星期五上午10点30分至下午1时50分毕

2009年11月29日星期日上午10时33分再修改毕