备孕期到底该怎么补叶酸？

      准妈妈：“医生，我准备要个宝宝，需要准备什么？”
      医生：“那近期有补充叶酸或者含叶酸的复合维生素吗？”


      那么，什么是叶酸呢？
叶酸又称维生素B9，叶酸是一种低分子量的不耐热水溶性维生素，人体自身不能合成，完全依赖外源性供给。


      叶酸有什么作用?
叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。


      体内叶酸不足有什么后果？
在孕期不能提供足够的叶酸，胎儿的核酸合成就会受到抑制，细胞不能产生足够的DNA进行有丝分裂；另一方面，甲基化循环抑制也使蛋白质、脂质和磷脂的甲基化受阻。这可能是叶酸缺乏的致畸机理。如果早孕期母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷（neuraltubedefects，NTDs），又称神经管畸形，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。NTDs多数患者不能存活，少数能存活但存活时间较短。
备孕期及孕期补充充足的叶酸可降低50％～70％的NTDs。


        叶酸到底该怎么补呢？
        食物来源：叶酸的主要食物来源是绿叶蔬菜、豆类、柑桔类水果、动物肝脏、麦类食品等，且叶酸对温度敏感，烹调时浓度大幅度下降。一般情况下，肠道对叶酸的吸收率为25％～50％．正常成年人每日自食物中摄取400微克左右可满足生理需要。但研究资料表明仅有极少数妇女可以从食物摄取到400微克的叶酸量，大部分人需要吃叶酸片来补充叶酸。依据最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》，我们来看下该如何补充叶酸：


        需要补多长时间？
孕前至少3个月开始服用叶酸，直至妊娠满3个月。若未能提前3个月服用叶酸，则从可能怀孕日，开始服用。


        需要补多少剂量？
1、正常备孕女性：每日增补0.4mg或0.8mg叶酸
2、每日增补4mg叶酸，鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。适用人群：有神经管缺陷生育史的妇女，夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。
3、每日增补0.8-1.0mg叶酸。适用人群：①患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；②患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；③正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女（卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物）；④患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：每日增补0.8-1.0mg叶酸。


        个性化增补：
备孕女性如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型（叶酸利用能力下降）；⑤备孕时间短。

      指南同时提出，不含叶酸的多种维生素对神经管缺陷无预防作用。在增补叶酸的同时，也应多食用富含叶酸的食物，健康生活。

      备孕及早孕期补充含叶酸的多种维生素对预防首次NTDs的发生非常有效，不但可以降低胎儿患NTDs的风险．也能降低胎儿患其他严重出生缺陷的风险如先天性心脏病、唇腭裂、脐膨出、肢体短缩、泌尿系统畸形等。

      注意，若因个人原因需要服用其它的维生素的女性，则补充单纯的叶酸片即可，以免其维生素补充过量，导致胎儿畸形！