慢性咽炎如何治疗

 注意：文章后附有简要具体的治疗用药武汉市第七医院耳鼻喉科杨后民

随着我国城市化建设的不断发展，人们的生活习惯、环境都发生了很大的变化，除了现代化生活带来的便利，空气污染、快节奏生活也导致一些疾病随之而来。其中，慢性咽炎作为常见的慢性疾病，当之无愧成为危害人们生活质量的元凶之一。虽然慢性咽炎在生活中十分常见，但是大多数患者刚从耳鼻咽喉科医师这里得知自己罹患“咽炎”，还是“慢性”之时，往往会非常担忧，慢性咽炎严不严重以及有没有“根治”的办法也成了最为关心的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉科徐成志

如何根治咽炎？首先是要探其究竟，明其所以。慢性咽炎是一种迁延的疾病状态，往往伴随患者多年，如果连对手的本质特征都不了解，根治就更无从谈起了。因此，我们首先要了解慢性咽炎是怎么形成的，找准自己的病因，才便于辩证施治。

慢性咽炎，顾名思义就是咽部的慢性炎症（因为炎症常波及相邻的喉部黏膜，也常称之为咽喉炎），由于咽部黏膜富含分泌腺体及淋巴组织，炎症反复刺激后容易导致腺体组织、黏膜下血管及淋巴组织增生，这些组织增生后对外界刺激敏感性增加，且其本身也会分泌一些炎性介质导致咽部的干、痒、疼痛、黏痰、咽异物感、肿胀感、紧绷感以及难以言表的不适感。常见原因有以下几点：1. 急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变。2. 邻近器官的炎症波及咽部，如慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎等。3. 吸烟、饮酒或长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。4. 用声过多并导致咽腔经常暴露于外界的一些职业：如销售人员、教师、演员等。5. 打鼾或鼻塞严重时常造成张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。6.慢性胃炎、反流性食管炎长期反酸导致胃液持续刺激咽喉部黏膜。 7. 疲劳或易造成咽部黏膜免疫力低下的全身性疾病：如糖尿病、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡等。8. 体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适。

了解慢性咽炎的基本病理过程及常见原因后，也不难理解慢性咽炎为什么咽喉部黏膜容易充血，甚至长出很多绿豆大小的红色小“血泡”，其实这都是慢性炎症刺激后导致的淋巴组织增生，医学上称之为“淋巴滤泡”。打个比方，这就像手上的老茧，如果经常用手劳动做事（外界刺激），老茧就会变厚很难消失。而这些咽部黏膜的“老茧”、充血以及炎性介质的释放，也会让黏膜变得敏感，出现干、痒、痛等各种不适了。

最终再回到文章的主题，慢性咽炎应该如何治疗？能不能根治呢？其实明白了原因我们就会发现，由于引发慢性咽炎的常见原因，比如吸烟饮酒等个人习惯、大城市的空气污染情况、特定的个人职业、以及慢性病及个人的免疫力状态等等等等，绝大多数都不是一朝一夕就可以改变的，因此“根治”是一个很难实现的目标。所幸根据目前的临床观察，慢性咽炎很少会引发恶变，最常见的危害还是反复发作带来的各种不适，我们大可以将“控制咽炎的不适症状”“减少咽炎的发作次数”作为更加现实可行的治疗目标，即使暂时不能根治，但掌握这些根治的方法能够最大限度的改善病情，为以后彻底治愈做好准备。

同样，想根除还是要找准病因才能收到更好的效果，治疗慢性咽炎还是以预防保养为主，药物等其他治疗为辅，毕竟没有再次发作才是严格意义上的“根治”。这就要求我们在其治疗过程中要把握以下几点：

1.  尽量避免疲劳、受凉、感冒，减少急性发作的次数，以免炎症反复迁延。尤其夏季，过度吹风扇及空调都是引发急性咽炎的常见因素。

2.  减少烟酒、辛辣、酸冷等不良刺激，有患者可能觉得吃冰冷食物比较舒服，但过后会让咽炎更不易恢复。

3.  注意口鼻等邻近器官卫生，空气污染严重时注意戴口罩及避免户外活动。口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓涕等波及咽部粘膜而导致咽炎。因此，平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周及鼻腔疾病。

4.  平时多饮水，可小口多次啜饮，湿润咽部黏膜。尤其是教师、售货员等长期用声过度职业人员，当然，尽量注意间断性的用声休息、减少高声喊叫。

5.  生活规律、劳逸结合、饮食均衡、适度锻炼，保持强健体魄，提高机体免疫力。

6.  及时治疗胃部反酸、糖尿病、慢性阻塞性肺病等合并疾患，减少对慢性咽炎的持续刺激。

7.  咽炎反复发作超过3个月需要去正规医院耳鼻咽喉科仔细检查，必要时可以做电子喉镜，防止咽喉部肿瘤等其他疑难疾患的疏漏。

8.  通常咽炎不适可以应用中成药治疗（冲剂或胶囊、片剂、滴丸等），当伴有明显疼痛或发热等急性症状时可适当使用抗生素。不鼓励慢性咽炎常规使用抗生素，除抗生素常见的副作用外，还可能造成细菌耐药或真菌感染。

9.  症状稍微好点了尽量忍住不要咳嗽清嗓子，这是一个慢性咽炎患者习惯性动作，清嗓子会舒服点，但是一个很糟糕的习惯，粘膜的慢性炎症会受到持续的刺激而辗转不愈。

慢性咽炎简要诊疗指南及用药

慢性咽炎只是表面现象，我们只有找出引起慢性咽炎的真正的根本原因，标本兼治，治愈慢性咽炎才有可能。慢性咽炎的因主要有三个方面，一，鼻腔鼻涕后流刺激咽部，二，咽部本身受到外界的刺激，如感冒、刺激性饮食等，三，胃酸返流型，这个可能是引起慢性咽炎的主要病因。这一个原因可能是比较隐密的，好多这一类型的病人常常没有胃部的不适症状。目前主要治疗药物是利用兰索拉唑或奥美拉唑，推荐连续用药6-8周，有些即使没有明显反流症状的疑似病例也可以进行试验治疗。此外睡前2小时不进食，床头抬高或高枕垫肩等，相信经过积极的治疗和心理疏导都将获得满意的疗效。（详情可参考我的另一篇文章：应重视极易误诊为慢性咽炎的反流性咽喉炎）

以上是治本的，治标的主要以中成药治疗为主，包括清喉利咽颗粒、咽炎片，金嗓利咽丸等中成药，建议治疗一月以上。也可以含化喉片对症治疗。