血管搭桥术打通脑供血脑梗患者致信感谢医院

　　“十一”长假过后，上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇及医护团队，收到了一封别样的感谢信。在这封A4纸手书的信件里，简单的文字之间，却接连用了五个“感谢”。没有华丽的语句，没有修饰的词藻，只是任由情感在纸张上宣泄。

　　突发脑梗后慕名而来

　　55岁的苏先生是家里的“顶梁柱”。今年8月8日，在无明显诱因的情况下，他突然感觉右侧肢体不听使唤、瘫软乏力。讲话也明显“大舌头”，口齿不清，说不利索。

　　匆忙之下，家人把他送到当地医院就诊。查头颅MRI提示，左侧额顶叶梗塞灶、颅内多发性腔隙性梗塞灶，左侧大脑中动脉M2以远端较右侧纤细。随后，医院为他进行了对症的保守治疗，包括活血、降压、控制血糖等一系列措施。

　　一段时间下来，苏先生的病情暂时得到了控制，趋于平稳。经检查发现，左侧大脑中动脉狭窄。医生建议苏先生尽快前往上级医院，作进一步诊断和治疗。在亲友的推荐下，苏先生慕名来到了上海蓝十字脑科医院。

　　成功“搭桥” 顺利康复出院

　　在蓝十字刚入院时，苏先生的情况不容乐观。右上肢无法抬起，右下肢无法站立，言语含糊，记忆力减退。神经外科6A病区于耀宇主任团队结合苏先生的病史和入院查体情况，并与患者及家属进行充分沟通后，决定为他开展DSA(数字减影血管造影)检查，由于耀宇主任亲自操作、实施。

▲ DSA检查提示左侧大脑中动脉M2段重度狭窄

　　经检查确认，苏先生左侧大脑中动脉M2段下干狭窄程度>70%，属于重度狭窄。于耀宇主任表示，对于大脑中动脉重度狭窄患者来说，传统药物治疗往往效果不佳，要根据患者的实际情况，考虑血管内介入治疗或手术治疗的可行性。

　　神经外科团队经过综合评估、讨论后一致认为，患者左侧大脑中动脉M2段重度狭窄诊断明确，由于该处病变位置较远、血管较细，介入治疗难度高、风险大，采取血管搭桥手术更为合理。通过手术，不仅可改善脑供血、缓解症状，一定程度上还能预防脑卒中的反复发生。

　　在排除手术禁忌，完善手术方案，明确告知手术风险，并征得家属同意后，神经外科6A病区医生团队为苏先生开展了左侧STA-MCA(颞浅动脉-大脑中动脉)搭桥术。

　　借助高倍显微镜，进行血管吻合，需要在直径1毫米左右的脑血管上进行缝合，缝合线比人的头发丝还细，肉眼下几乎不可见。这不仅对显微外科技术有较高的要求，而且对医生的细致、耐心和体力都是一种挑战。

　　医生熟练地在苏先生的脑部探寻，谨慎而又细致，借助蔡司显微镜(双荧光)，找到合适的受体血管并游离出来，再细密缝合薄如蝉翼的血管壁，完成“搭桥”。显微镜下可见，桥血管搏动良好，意味着手术取得了成功。

▲ 术后查CTP，左侧大脑灌注明显改善

　　术后，在6A病区医护团队的精心治疗和护理下，苏先生恢复情况良好。再经系统的肢体康复训练，不到半个月，右侧肢体的运动功能也基本恢复了正常。

　　苏先生和家属都对取得的治疗效果比较满意，对病区的优质服务更是高度认可，临出院时更专门为此写下感谢信。“回到老家后，也会大力宣传贵院。……也会推荐他们来贵院。”寥寥数语，勾勒出患者的朴实纯真，以及发自心底、喷薄而出的的感激之情。短暂的一段求医之旅，记下了17个可爱的名字，更在脑海中刻下了17张贴心的笑脸。

感谢信

　　感谢于耀宇主任，王向辉管床医生、值班医生。

　　感谢晶晶护士长团队以及各位护士，海霞、庆玲、健利、智敏、凤云、吕童、雅静、杨君。

　　感谢康复科鲁雨玚、曹培养、吕军富、吴佩凯、蒋会鹏、万晶晶。

　　万分感谢贵院帮我们看好了疾病。回到老家后，(我们)也会大力宣传贵院。我们是江苏泰州人，后期家乡有人生病也会推荐他们来贵院。

　　感谢6A所有的医护团队，关怀备至、白衣天使、无限爱心。

2022年10月10日

张女士

6AXX床 苏先生

　　这是对医院医疗服务质量的最高褒奖。诚然，口耳相传的好口碑是医院发展、前行的最大助力，是社会、大众对医院的赞许和认可。上海蓝十字脑科医院也将一如既往地秉承“精医于民，德信为本，责任担当，追求卓越”的价值理念，不断精进，以回馈社会，回馈患者。

 

小　　贴　　士

　　数字减影血管造影，简称DSA(Digital Subtraction Angiography)，是放射线下对脑动脉进行显影的技术。

　　DSA通过数字化处理，可去除骨骼、肌肉、以及周围软组织的影像，只留下单纯的血管影像。具有图像清晰、分辨率高、真实精确的特点，使许多高风险、高难度的介入手术能更有效、更顺利地开展。

　　作为目前临床上诊断脑血管病变的“金标准”，DSA不但能清楚地显示颈动脉、椎动脉、颅内大血管及大脑半球的中等血管图像，还能显示脑内静脉和毛细血管的血流情况，测定动脉的血流量，是检查脑血管病的有效方法之一。

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