手术切除椎管肿瘤，再续芭蕾舞人生

　　有报道称，15岁的Jolie Rose Lombardo是去年YAGP芭蕾舞总决赛少年组的金奖获得者。今年1月因为整夜腿疼到医院检查，发现她的椎管内有肿瘤生长，压迫到了脊髓，已经非常接近侵蚀脊神经(可导致永久不可逆的瘫痪)。幸运的是，手术成功完成，术后她克服疼痛从拄拐学习走路开始慢慢复健，用了两个月的时间重新回到学校，并幸运地赶上了期末考试。

　　报道中的女孩因为腿疼就诊检查出椎管肿瘤，那我们在生活当中出现什么症状就要引起警惕呢?

　　肢体麻木、无力、神经根性疼痛、大小便困难，这些症状都可能与椎管肿瘤有关。其实，椎管肿瘤的症状取决于肿瘤所在的节段，下面我们就一起跟空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授了解一下。

　　1.高颈段(C1-4)：颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪，肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，大小便障碍。颈4肿瘤时，可出现膈神经麻痹，出现呼吸困难或呃逆。

　　2.颈膨大部(C5-T1)：双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫)，双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失，或眼交感神经麻痹：同侧瞳孔及眼裂缩小，眼睑下垂，眼球轻度凹陷(霍纳氏症)。大、小便障碍。

　　3.上胸段(T2-8)：胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫，腹壁及提睾反射消失。

　　4.下胸段(T9-12)：下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常，双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍，中、下腹反射消失，提睾反射消失。

　　5.腰骶髓 :腰上段(L1~L2)：髋关节屈曲及股内收动作不能，膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪。根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。下肢锥体束征阳性，膝反射亢进，提睾反射消失。

　　6.腰下段(L3~L5 Sl~S2)：根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧，感觉障碍限于下肢。膝踝关节运动障碍。股二头肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或潴留。

　　7.圆锥部肿瘤(S2-4)：发病较急，会阴部及大腿部有对称疼痛，便秘及尿潴留，性功能障碍，跟腱反射消失。

　　8.马尾部肿瘤(腰椎2以下)：先一侧发病，剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显，受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩，感觉丧失，膝、跟腱反射消失。大、小便障碍不明显。

　　报道中的患者椎管肿瘤的治疗选用了手术治疗，但在临床中许多患者一听需要手术，心理接受不了，就疑问：非要手术吗?先保守治疗可以吗?

　　李维新教授解释：这个问题在临床上经常听到，但非常遗憾，椎管内肿瘤的保守治疗效果微乎其微，不仅没法彻底让肿瘤消除，拖得时间久了还会让肿瘤变大，压迫到神经，产生一系列的临床症状。

　　值得注意的是约3/4椎管内肿瘤属良性病变，如能早期做到肿瘤全切，其预后良好。对恶性肿瘤，经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、并辅以术后放疗，也可获得一定时期的缓解。

　　可能大家一听肿瘤、手术，就感觉恐惧。其实这种手术，我们做了许多，患者术后的效果也比较好。手术在显微下进行，安全性高，尽可能切除肿瘤，并保护神经和血管。一般来说，手术将肿瘤切除干净之后，患者的症状就会逐渐缓解。

　　术后配合医生康复治疗，按时服药，相信不久后就能让你恢复到生病前的状态。就像报道中的女孩，手术治疗后，仍可以继续自己的芭蕾舞人生。