重视无痛性血尿

       一般人所指血尿称为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”。

       小儿血尿多见于急性肾炎；青少年或中年人血尿，应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石；女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染；如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎；只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎；血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；在大便或性生活后发生血尿，常为后尿道炎；站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石；先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

       在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，是指在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿，无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最为多见，常表现为排尿全程都为肉眼血尿。许多患者有长时间的血尿症状，有的每年有血尿2-3次，“不痛、不痒，吃点消炎药就好了”，并没有在意，也没去医院检查，但等到血尿次数明显增多才到医院检查，往往为晚期泌尿系肿瘤，许多已经失去手术机会，非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿。因此40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，就先应考虑有无泌尿系肿瘤。

       为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2、影像学检查，包括X线的静脉肾盂造影，泌尿系CT，泌尿系MR，泌尿系超声波检查。3、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。4、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。

       出现无痛血尿并不可怕，即便是泌尿系肿瘤也不可怕，通过目前医疗手段能够治愈很多泌尿系统肿瘤，而且随着先进技术的应用，我们可以采取许多微创治疗手段，在不必手术开腹的情况下治疗泌尿系统肿瘤，使创伤降到最低水平，使患者不必经历巨大的手术创伤，使得很多高龄、体弱患者也能达到及时有效地治疗。

       血尿是机体发出的警示信号，千万不要忽视这一重要警示信号，或者是害怕就医，而贻误病情，丧失了最佳治疗时机。其实，先进技术的应用，使得肿瘤治疗不再可怕。