一例PIC 30分的胃癌腹膜转移病人的成功转化治疗

    51岁男性病人，2017年8月因上腹部不适半年来我院检查，胃镜提示胃体部巨大溃疡性病灶，活检病理提示低分化腺癌。胃癌术前分期CT提示:胃体部肿瘤，侵犯浆膜外，伴腹膜转移和腹水。

                               第1次胃癌术前分期CT结果

    完善术前检查后，于2017.8.16行第一次腹腔镜探查，术中发现：腹腔内中等量淡黄色腹水，双侧膈顶、侧腹壁、盆腔和肠系膜多发转移结节，PCI30。

                                   第1次腹腔镜探查结果

    考虑患者腹膜转移，无法行根治性手术，于右下腹放置腹腔化疗港1枚，术后第3天开始行NIPS（新辅助腹腔内联合全身治疗）方案治疗。期间每3个疗程进行一次评估，最后一次评估为化疗9个月共计12个疗程后，2018年5月术前分期结果如下：

                          12个疗程后胃癌术前分期CT结果

      结果显示，胃癌原发灶明显缩小，腹水消失，腹膜转移灶也明显好转，随后对该名患者进行了第2次腹腔镜探查，结果也与术前判断结果基本一致：腹水消失，腹腔内腹膜转移转移结节消失。

                                 第2次腹腔镜探查结果

      遂于当日行全胃+D2淋巴结清扫，术后病理提示：胃体低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，间质纤维组织增生，符合化疗后改变。TRG分级：1级。肿瘤侵犯至浆膜层。LN:3/51。

      患者术后继续应用NIPS方案治疗，并生存至今。因此，对于胃癌腹膜转移病人，通过我们的积极治疗能够获得比较好的前提下，能够显著延长患者的生存期。

     瑞金医院胃肠外科自2015年起对于胃癌腹膜转移进行了一系列的临床研究，目前已经收治近1000例胃癌腹膜转移的患者，并取得不错的疗效，希望通过我们的诊治给胃癌腹膜转移病人带来新的希望。