发烧皮疹关节痛谨防成人still病

关节疼、发热还有皮疹，怎么一下得了这么多病呢？
郭会卿教授风湿骨病论坛  今天

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在郭主任门诊偶尔回见到一些患者，全身多处起皮疹，关节痛，还伴有间断的发热，患者也不知道自己究竟是什么病，应该去看那个科，因关节疼痛严重，所以至郭主任门诊寻求治疗。郭主任在经过相关检查，排除感染、肿瘤及其他风湿性疾病，诊断为成人still病。

那么什么是成人still病呢？

成人still病指幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。

诊断依据  推荐应用较多的美国Cush标准：

1.必备条件：（1）发热≥39℃；（2）关节痛或关节炎；（3）类风湿因子＜1：80；（4）抗核抗体＜1：100；

2.另需具备下列任何两项；（1）血白细胞≥15×109/L；（2）皮疹；（3）胸膜炎或心包炎；（4）肝大或脾大或淋巴结肿大。

河南省骨科知名专家郭会卿主任提示：本病就诊于风湿免疫科，本病患者病情、病程呈多样性。少部分患者一次发作缓解后不再发作，多数患者缓解后易反复发作。40%～50%患者有自限倾向，也有慢性持续活动的类型，无皮疹、HLA-B35阳性者病情较轻。20%发生慢性关节炎，出现软骨和骨质破坏。死亡原因多种多样，主要由于继发感染、糖皮质激素不良反应、肝功能衰竭等多脏器损害。

主要治疗措施：1.非甾类抗炎药；2.肾上腺糖皮质激素；3.改善病情抗风湿药物（DMARDs）