（7） 没有难以控制的近视，只有没有及时控制好的近视！跟...

邓医生建议：湖南省儿童医院眼科邓姿峰

1、怀疑和发现孩子视力不良，要第一时间到专业的眼科门诊做检查，听取专业医生的建议。

2、选择适合孩子的眼镜及镜片对近视控制至关重要。

3、提前预防近视最重要，就算孩子视力正常也建议每半年做一次眼科检查。

大家好！我是邓医生

1、眼睛按摩和治疗对近视真的有用吗？

2、孩子的眼镜可以随意选择佩戴吗？

   在门诊我经常会碰到很多孩子来检查，一查就三四百度，有的检查过后也没有坚持戴好眼镜，虽然在门诊我也会常叮嘱注意事项，但还是有部分家长会尝试各种非戴镜的方法去治疗近视，中央电视台多次出来科普近视治疗的各种“坑”，但是总还是有很多家长有侥幸心里，我在百度上次搜索近视治疗，发现所谓的近视治疗方法是五花八门，真是让 人“脑洞大开”。

  在上世纪未开始，国内流行一股用按摩、护眼仪等“治疗近视”的热潮,主要是在二三线城市及以下地级市县学校周围，现在仍热度不减，各种连锁加盟“按摩治疗近视、使用护眼仪恢复近视视力”的“视力保健”门店在学校门口附近罗列，常把弱视，斜视，散光，近视几个概念绑在一起宣传，弱视和斜视是需要科学严谨的方法训练；但是通过按摩、护眼仪等保健可以治疗近视？提升视力吗？

   我们在门诊经常会碰到家长询问上诉类似的问题，和家长解释后我发现很多家长还是会抱着侥幸心理区试一试，觉得反正没用也没有多大害处的想法，所以浅析一下。

首先，我认为这是一种过度商业化现象，而不是什么眼科及视光学专业发展进步现象。 也许在我们生活区周围也许会发现很多“视力保健”中心，称“独创”、“祖传”等，通过眼部按摩训练等，暂时提升孩子视力，蛊惑家长感官，其实对于学业繁重的学生来说，即使闭目休息看远十分钟，视力也可以做到提升一两行，通过这些“按摩、护眼仪”等，初次体验的学生视力可以提升一到两行，通过多次的按摩，学生的视力还会继续出现一定程度的提升。这是为什么呢？因为孩子们的眼睛都有“模糊感适应能力”，通过按摩休息和训练后孩子的调节性近视（也就是眼肌痉挛状态）会得到缓解，同时眼底感光细胞、视觉传导和视觉中枢的兴奋性会提高，从而视力会改善，但这种改善是不持续性的，恢复平静后会逐渐下降并回归原态。

  当家长看到孩子“视力提升”现象时，家长很容易相信这种“治疗”的有效性，“看来做按摩或用几千块的护眼仪也是值得的！！！”这是一部分家长的思维逻辑。然而“视力提升了，近视度数是降低了或者是治疗好恢复吗？如果我们这时进行医学验光（睫状肌麻痹验光和检影验光）会发现，孩子的近视度数非旦没有一丁点的下降，甚至有些还会加深。“孩子的视力不是提升了么，近视度数怎么会加深呢？是不是医院没有测准？显然不是，在医院角膜曲率眼轴的检查都可以简单的查出孩子的度数有无加深。

所以，很多家长花了很多钱给孩子按摩、训练“治疗近视”，其实只是缓解疲劳，并不能实质提升视力，有些机构甚至吹嘘可以摘掉眼镜，让人惊叹不已，而在医院进行医学验光检查时，发现近视增加。所以近视只能预防和控制，不能治疗。

其实近视控制并没有那么难，但对于度数稍微增加多一点的家长就会烦躁不安，这时候家长需要重视的是在医生的指导下查找近视加深的原因，进一步深入检查，和孩子深入沟通用眼习惯；而不是想着有什么特效的方法去治疗去矫正，因为近视导致的眼轴发育过长是没有办法通过非手术治疗缩短的。

下面我通过分享几个我门诊真实的的案例来讲一下近视控制中我们注意哪些问题。

案例1：

这个孩子先天的眼睛条件是可以的，但是家长在这次复查后还是没有选择给孩子戴镜，图中检查显示孩子12岁，度数已经近视500度，这种情况的孩子如果2年前选择戴好眼镜，度数会比现在低很多，如果现在及时选择戴好眼镜，度数也是可以得到理想的控制的。

案例2

这个孩子是一直戴着眼镜，在近一次复查时我发现孩子戴着双光镜，我仔细查看孩子的镜片，镜片的质量让我比较的担忧，因为孩子有外隐斜，所以不管是镜片本身的品质还是镜片的设计都对近视控制无益，仔细询问家长，家长的回答是虽然之前选择的很好品牌镜片，但度数还是在长。

需要解释的是因为孩子年龄在7岁，对于这种生长发育中的孩子，由于之前远视储备的提前消耗，每年确实会有小幅度的增加，这是生理因素，但是不会像戴图中镜片后度数每年增加两百多度的情况。

所以像这种低龄学龄孩子最主要的是在医学验光后佩戴好合适的眼镜，定期复查或者进一步检查视功能，养成户外运动的习惯，同时将近距离用眼姿势调整正确，到适龄阶段在医生的建议下可以适当调整矫正方式。

案例3：

这是一个11岁的孩子，现在视力是没有问题，但是屈光状态是靠近近视的，对于这样的孩子首先是要重视近视的预防，查找近视因素，对于不良的用眼习惯进行矫正，定期复查，是完全可以避免近视的发生，但是如果孩子不配合或者家长重视不够，是很容易近视的。

综上所述，近视眼的诊断及矫正方法现在是明确的，但是因孩子近视的原因因人而异，除了医生的精确诊断后，孩子家长需要严格按照医生的防治要求去管理好孩子，积极及时有效的按照医生的要求去控制孩子的近视是是否控制好孩子近视的重要环节。

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