去除骨瓣大脑减压术后脑膨出和脑积水早期或及早正确治疗具...

去除骨瓣大脑减压术，常常用作急性颅脑损伤、动脉瘤破裂后顽固颅内高压、高血压性脑出血、大脑半球脑梗塞性肿胀、顽固高颅压性脑膜炎、良性高颅压等的救急性手术治疗方法，具有显著降低颅内高压的作用，被大家认为是顽固高颅压患者保留生命的必要手段。这种手术的目的，可以说是以“局部”脑组织的“牺牲”来换取病人生命“整体”存活的一种方法。但是去除骨瓣大脑减压术具有引起多种手术并发症的缺点，其中开颅术部位发生的脑膨出和脑积水并不少见，具有引起继发或继续脑损伤的作用，如不早期给以正确治疗，一方面具有导致植物人或长期昏迷不醒，引起“肺部感染”或“多痰”甚至呼吸功能不全的表现，具有继续显著增加死亡的危害；另一方面还具有导致疝出脑组织的坏死的作用，常常还是脑功能区尤其是支配对侧上下肢体自主活动的脑运动区的“牺牲”，发生永久不可能恢复的对侧肢体瘫痪不可避免。临床上经历这种手术而存活下来的很多患者均发生了终生的肢体残废，患者本人长年卧床、不能自理、“生不如死”、成为了家庭的永久性负担。现在有的医生已经也认识到了这个危害，但是因为不能采用及早的脑积水分流术的治疗而束手无策，仅采用静脉输注甘露醇或腰穿放些脑脊液的处理方法，效果不能使人满意。中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟
最近几年，我们在这方面进行了大量的研究，研制出一系列独特的治疗方法和技术，确定了早期或及早正确干预脑膨出和脑积水的治疗方针或策略，确保近于100%的脑积水分流术无感染和无分流管梗阻并发发症的治疗结果，获得了很好的或可以说成是“神奇”实际疗效：1、几乎全部患者都会有的迅速“抗感染”的显著作用：这些脑积水患者伴发的“顽固性发热”、“中枢性发热”、“顽固性肺炎”、经口腔或经切开气管的严重“多痰”症状，绝大多数在本人特有治疗的当天或几天之内便会得到彻底的根治。这些患者，至今在各地大小医院内都是ICU（重症患者加强护理病房）“加强治疗”的对象。这个“抗感染”新疗效的发现，本人特称其为具有“纠正脑性生命体征异常”的作用，对这类患者，不仅可以“省去”在ICU病房内高额的“特殊监护”下进行的大量“高级”即昂贵抗生素的“抗感染”治疗、以及依赖“高级设备”而必须付出高额“特别医疗费”的“亚低温治疗”，而且还可以大大提高救治生存率和大大缩短整个应该住院治疗的时间。2、 大大高于以往水平的“植物人”促醒作用：很多长期伴有脑积水的患者，在本人特殊治疗一周内，从昏迷或“植物人”状态苏醒了过来，甚至一部分患者还恢复到了正常交流能力或大部或完全恢复到了正常人生活学习及工作的能力。3、一部分原来智残的患者，在本人治疗后智力水平大大提高。一位这样患者的女儿每年春节都发短信感谢我，其中一次短信内容反映了真实的情况：“感谢李主任救回了我妈。虽然她至今还不能下地行走，但她和我们能进行完全正确的交流。每次回家都有‘妈’叫的幸福感觉，是用多少金钱都买不到的。有了妈妈的存在，才有我们一家人每年春节快乐的团聚”。

在总结这方面工作中，特别认识到了如下几方面的重要意义：