糖尿病视网膜病变 是欧美国家导致失眠的第一大眼病！

你知道吗？糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinaopthy  简称DR）是欧美国家导致失眠的第一大眼病！北京协和医院眼科闵寒毅

    在我国，随着人民生活水平的提高，糖尿病患者的人数是10年前的2倍多，DR的发病率大大提高了，因此而失明的糖尿病患者人数与日俱增！但是，有大约50%的糖尿病患者根本不了解DR，将近90%的患者在内科确诊糖尿病后，从来不定期进行眼科检查，这其中有很多人已经患有DR，等到患者自己感到视力下降的时候，很可能已经错过的治疗的最佳时间，视力预后比较差。导致这样的结果，其原因主要是患者对DR认识不足，甚至是根本不知道DR！

    什么是糖尿病视网膜病变？

简单地说，就是由于糖尿病对微血管的破坏而导致的视网膜病变。发病机理是：长期高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿；另一方面，小血管变细、甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现，这种在缺氧环境下生长的新生血管是很脆弱的，极易破裂，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失。新生血管周围的纤维组织还会进一步收缩，牵拉视网膜，出现视网膜脱离，视力丧失；新生血管向眼球前部生长，导致青光眼，视力丧失。所以说，新生血管的出现是DR病变恶化的标志！

    哪些人容易得糖尿病视网膜病变？

总的来说，所有糖尿病患者都有的病的危险。所以，一旦确诊糖尿病，就应该尽快到眼科检查眼底。而对于患糖尿病15年以上、血糖经常控制不佳的、伴有高血压高血脂、已经出现肾脏并发症的患者，更是DR的高危人群，必须散瞳详细查眼底。

     DR有哪些症状？

早期，没有任何症状。这是非常危险的！没有症状，就不能提醒患者注意到眼睛的并发症的出现。只有到了晚期，出现新生血管后，患者视力会有迅速的下降。

    DR的眼部表现？

典型的表现：早期有视网膜微血管瘤、视网膜出血、渗出、水肿（这时可能没有症状），晚期大量出现、视网膜脱离、青光眼。

    DR的治疗？

早期：视网膜激光治疗。目的是阻止、减少视网膜新生血管的产生。

晚期：手术治疗。目的是清除眼内积血，修复视网膜。

    DR的预防？

每每看到很多晚期病人因为没有早期发现和治疗，最终失明，我们眼科医生都会发自内心的感到惋惜。其实DR是可以预防的。第一：坚持控制血糖。第二：坚持定期门诊检查眼底，并做眼底照相和FFA（视网膜血管造影），每6个月一次，这对于及时发现新生血管是非常重要的！第三：发现眼底有问题，积极配合医生，进行视网膜激光治疗。虽然，激光有轻微减低视力的风险，但是，40年来的临床证据显示，激光后的患者，最终视力远远高于没有激光的患者！因为，激光可以降低突然失明的风险。而且，激光治疗不需要住院，费用远远低于手术治疗的费用。

    总之，预防胜于治疗。定期的检查、严格的控制血糖、及时的激光治疗，可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。这不仅需要医生的努力，更需要广大糖尿病患者的主动参与和配合，运用医学知识和技术，与您一起，依靠科学，战胜疾病！