浅谈抑郁障碍诊断与治疗
2019年03月23日 8399人阅读 返回文章列表
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一。多发于青春期，也可见于老年更年期。是各种原因导致持续的情绪低落为临床特征的一类心境问题。临床表现为与环境不协调的情绪低落，可表现为一直闷闷不乐，甚至悲痛欲绝，麻木冷漠。大部分病友会伴有明显的过分担心（焦虑）。反复思考没意义的问题（强迫）。
现在临床防治指南认为持续超过两周以上，结合临床评估检查可以考虑抑郁。部分病友可以存在悲观厌世，自我伤害的意念和冲动想法。甚至可能会有交替发作出现烦躁兴奋，容易激怒。突然感觉自己很优秀，觉得了不起，想办大事的高昂情绪。临床上把这种情况叫做双相情感障碍。当然也可能会伴有一些幻觉妄想体验。称作双相情感障碍，抑郁发作。伴有精神疾病症状。这类预后一般良好。今后会和大家分享。
抑郁的诊断没有明确的实验室标准。主要靠临床的表现。病友们往往会出现心情低落，兴趣减退及精力不旺盛。也可以伴有生理和行为的症状，比喻注意力不集中，记忆力下降，思维迟钝，失眠，活动减少，疲惫感，陌生感。焦虑不安。一般不随环境变化而好转。可以出现晨重夜轻。失眠可以入睡困难，早醒。总是往坏处想。觉得自己有罪，可怜，感觉自己一无是处。丧失信心和希望。结合这些临床表现。排除身体疾病。比喻甲状腺功能低下，脑血管疾病，脑萎缩，脑卒中，痴呆，免疫学疾病等。。。。。可以网上免费做汉密顿焦虑抑郁量表，抑郁自测量表。排除其他精神疾病如精神分裂症，双相情感障碍，焦虑障碍，创伤后应激障碍等可以考虑诊断本病
抑郁障碍的治疗目标在于早期诊断，早期规范治疗。争取达到彻底根除症状，完全康复。治疗方法主要有药物治疗，心理治疗和物理方法治疗。
常见的药物有帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，氟西汀，文拉法辛，度洛西汀，米氮平等。治疗药物简单，尽量一种药物治疗，一天一次即可。小剂量适当调整一般4-6周可以恢复正常。恢复正常以后一般需要在医师指导下维持一段时间。总得来说疗效很肯定，通过规范治疗，几乎都能达到满意的疗效。同时也可以辅助心理治疗，包括认知治疗和心理支持治疗，还有一些物理方法包括光照，运动，经颅磁等。
（个人临床心得体会，谢谢大家观看，不足之处欢迎批评指正）
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