百草枯中毒

       诊断依据是有百草枯服用史；有百草枯服用的证据(如自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色)；临床征象有呕吐，腹痛，蛋白尿，血尿，血中尿素氮和肌酐升高，进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡，胸部X线表现最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态，肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常，心悸气短等。

       治疗首先要彻底清洗，皮肤污染者用肥皂水彻底清洗；眼部污染者立即用清水冲洗；口腔污染用多贝尔氏液或洗必泰漱口液。口服中毒者应立即催吐，洗胃，导泻。保护胃黏膜，可用活性炭。导泻可用番泻叶开水冲泡口服。利尿可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。早期用糖皮质激素、VitC、VitE。血液灌流，最好服药后24h内开始进行，每天1次，持续1周左右。中药血府逐瘀汤宣肺理气活血化瘀防治肺纤维化。

       百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂，对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸道吸收中毒致死，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5～15 毫升。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达70%，应引起医患双方的高度重视！