百草枯中毒

2017年04月21日 11913人阅读 返回文章列表

       诊断依据是有百草枯服用史;有百草枯服用的证据(如自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色);临床征象有呕吐,腹痛,蛋白尿,血尿,血中尿素氮和肌酐升高,进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡,胸部X线表现最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,迅速进展,病灶融合呈严重的肺水肿样形态,肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍,中等度气道阻塞和(或)限制性通气异常,心悸气短等。

       治疗首先要彻底清洗,皮肤污染者用肥皂水彻底清洗;眼部污染者立即用清水冲洗;口腔污染用多贝尔氏液或洗必泰漱口液。口服中毒者应立即催吐,洗胃,导泻。保护胃黏膜,可用活性炭。导泻可用番泻叶开水冲泡口服。利尿可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。早期用糖皮质激素、VitC、VitE。血液灌流,最好服药后24h内开始进行,每天1次,持续1周左右。中药血府逐瘀汤宣肺理气活血化瘀防治肺纤维化。

       百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂,对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也可经皮肤和呼吸道吸收中毒致死,已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5~15 毫升。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征,肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达70%,应引起医患双方的高度重视!

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