类风湿性关节炎护理常规

类风湿性关节炎：是以慢性对称性多关节炎为主要表现，本病为进行性.侵袭性疾病,主要是滑膜病变,对骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直.畸形及不同程度残疾。南昌大学第一附属医院风湿免疫科吴锐

一．一般护理.

1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.

2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。

3.饮食:营养丰富,纠正贫血。

4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。

二．症状护理

1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。

1〕肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。

2〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。

3〕髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。

4〕平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。

5〕防止足下垂。

2．给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。

3．对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。

4．在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以有强直的关节禁止剧烈运动。

5．对于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。

6．培养病人自理意识。

7．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。

8．关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。

9.       评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。

三．药物观察：

注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。

四．病情观察：

1．  关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。

2．  贫血情况。

3．  肺部情况：肺间质纤维化。

4．  神经压迫症状。

5．  关节周围皮损情况：由于血管炎引起。

6．  了解关节炎影响程度的测量标准。

五．心理护理：

六．出院指导：

七．常见护理问题：

1．  疼痛 ——与类风湿有关。

2．  生活自理能力缺陷——与关节活动受限有关。

3．  有废用综合征的危险——与关节骨质破坏有关。