为什么便便总是粘马桶？被你忽视的健康信号（下）

上一期的文章《便便特别臭是什么原因？被你忽视的健康信号（上）》我们教大家从便便的气味、颜色、形态上辨别健康状况，但有读者后台发来询问关于便秘、腹泻、便便粘马桶等一些列问题，所以今天，我们来认识一下便便的一些特殊情况。

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便便有粘液

正常粪便中含有少量黏液，但一般肉眼不可见；如果粘液增多至肉眼可见，那就不太正常了。黏液过多是与肠壁受刺激或炎症有关，多见于各种肠炎，如小肠炎症（粘液混于粪便中）、大肠炎症如结直肠炎（粘液附着于粪便表面）。

如果粘液伴有脓血，常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。而阿米巴痢疾为暗红色果酱样便，但以血为主，还有特别的腥臭味。上述情况需要引起注意并及时就诊。

2

便便粘马桶

你可能有过这样的体验：冲一坨便便需要几箱水，可大便还是黏在马桶上……这种情况大多是因为摄入了过多油腻而高蛋白的食物，常见于脂肪消化不良、胃肠功能紊乱者。（不过也可能是马桶材质不好、冲水力度不够。）

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总感觉便便没拉干净

有些人在大便后总觉便便没有拉干净，这种情况可见于便秘、急慢性肠炎、痔疮、肛窦炎、脱肛、盆底疝、巨结肠症等，也可见于肠道肿瘤、腹腔内巨大肿瘤压迫直肠所致。

如果只是短期的便意频频，建议先观察，但如果长期如此，还是建议进一步就诊明确病因进行治疗。

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便便不成形

大便不成形受多种因素影响，凡是引起肠蠕动过快、影响吸收的因素均可导致大便不成形，甚至腹泻，一般多因饮食或精神因素所致，如饮食不规律、食物不耐受、烟酒过量、长期熬夜、精神压力大等；亦可见于感染性腹泻、慢性肠炎、消化不良、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调等。

若大便不成形持续时间较长，超过一周以上，建议去医院进行检查，以明确病因并排除器质性病变如肠道息肉、肿瘤等。

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便便次数少（便秘）

正常人1～2日排便1次，且不干不硬不费劲；但便秘的人通常每周排便少于3次，且多伴有排便费力费时、粪便量少、粪质硬结、排便有堵塞或不尽感的情况。

引起便秘的病因复杂，如功能障碍、动力障碍、器质性病变、内分泌系统疾病、药物因素等。而功能性便秘是慢性便秘中最常见类型，主要由胃肠功能紊乱引起，也可见于暂时性便秘者，这种暂时性便秘多因三餐不定、进食量少、饮水不足、工作紧张、精神压力大、久坐不动、经常憋便/忍着不便所致，通过调整饮食、改善生活习惯后多可改善。

对于慢性便秘及顽固性便秘者，如已影响生活质量，建议进一步就诊，以明确病因并针对性治疗。

大便常规的4个指标重点看

体检时，大便常规总让人觉得尴尬又抗拒：尴尬在于便便不是想有就能排的，每每检查这一项时多会感慨“需到用时方恨少”；抗拒在于面对气味并不友好的大便不知如何下手挑取标本，稍不小还会弄到手上。

于是，很多人在体检时多会略过大便常规的检查，进而错失便便释放出的疾病信号。因此，建议大家在查看大便常规检查报告时重点查看以下4项。

1.粪便潜血

正常值为阴性，标示为“-”；异常为阳性，标示为“+”。

常见于消化道溃疡性出血（呈间断阳性）、消化道癌症（呈持续阳性）、溃疡性结肠炎、结肠息肉、肠结核、肠道寄生虫病、肝硬化等引起的消化道出血。是消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验，建议有胃肠道疾病及40岁以上的健康人每年做一次筛检。

2.粪便白细胞

正常粪便中不可见或偶见，标示为0个/HP或0-3个/HP或阴性“-”。

异常为大于3个/HP或阳性“+”，见于肠道炎症。其数量多少与肠道炎症轻重及部位有关，如小肠炎症时白细胞数量不多，结肠炎症见大量白细胞甚至满视野，过敏性肠炎、肠道寄生虫病、阿米巴痢疾等的粪便中可伴有夏科-雷登结晶，同时嗜酸性粒细胞增加。建议有消化系统疾病患者、腹部经常疼痛患者检查。

3.粪便红细胞

正常粪便中不可见，标示为0个/HP或阴性“-”。

异常为大于1个/HP或阳性“+”，见于下消化道出血或有炎症，如炎症性肠病、肠结核、细菌性痢疾、直肠息肉、结直肠肿瘤等。建议粪便呈红色、疑有肠道寄生虫感染患者检查。

4.粪寄生虫卵

正常情况下不可见；异常为可见，表示有相应的寄生虫感染，如蛔虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、绦虫卵、鞭虫卵等。建议饮食正常但身材消瘦者或有腹水症状者检查。

最后，再提醒大家关于便常规的5个注意事项：

（1）检查前3天不要吃辛辣及不易消化的食物，不要吃动物肝脏、血制品、菠菜等含铁丰富的食物。如果不是治疗需要，最好停用铁剂、铋剂和维生素C。

（2）留取大便标本时，尽量不要混入尿液、泥土、污水、，也不宜用灌肠或使用油剂泻药排出的粪便。

（3）采集大便标本时，最好为新鲜大便，并在排便后1小时内送检，以免便便中细胞成分分解破坏；用洁净工具挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），不宜过少也不可太多多；应选择有脓血、粘液或颜色异常部位挑取，如外观无异常则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材。

（4）如一时排不出大便而又急需检查时，可以用指套或棉签经肛门拭取粪便标本。

（5）女性做粪便检查最好避开经期，以免血丝混入影响检查结果。