安装心脏起搏器后的随访

2015年09月16日 8780人阅读 返回文章列表

一、随访目的

       通过随访了解植入起搏器后的全身状况、症状改善情况、生活质量和起搏器工作状态;根据患者情况调整各起搏参数,以便最大限度地发挥起搏器生理功能,减少副作用,改善心功能,延长患者生存时间,及时处理起搏器合并症,根据电池耗竭情况择期更换起搏。  

二、随访内容

       1、患者全身情况和症状:如原有的头昏、黑眼、晕厥等是否消失;

       2、患者的主要体征:如血压、心脏大小、有无杂音等;

       3、患者心功能状态是否有所改善;

       4、起搏心电图观察起搏器的感知功能和起搏功能是否正常;

       5、有无合并症包括局部伤口愈合情况和其它起搏器的合并症;

       6、其它相关内容。

三、随访方式    

       1、随访时间:起搏器植入后136个月各随访一次,以后每半年随访一次;

       2、门诊随访:包括详细病史、查体、心电图、x线胸片等检查,了解患者症状、体征等情况和有无合并症;

       3、动态心电图检查:尤其生理性起搏器,了解起搏感知功能和起搏与自身心律情况;

       4、胸壁抑制试验:了解患者自身心律情况和对起搏器的依赖程度;

       5、部分患者为了解心功能状态可进行运动耐量测定。

四、起搏器程控

       起搏器程控是指程控仪在体外对植入体内的起搏器发放指令,调控起搏器的工作方式和工作参数,并可诊断及处理起搏器合并症;还可对患者心功能进行心电生理检查.根据患者的需要程控起搏器的起搏频率、输出能量和其它相关参数,以便充分地发挥起搏器的最大生理功能效应,最大限度地改善和维持患者的心功能,节省起搏器能源。   

五、起搏器更换指征

       起搏器电池耗竭过程,一般先有起搏频率(包括程控频率和磁铁频率)下降,各起搏器均有起搏器电池耗竭更换的具体指征,如起搏频率下降10%左右,则需更换起搏器。此外,有时也可能因为某些起搏器合并症,例如VVI导致严重起搏器综合征,则需改为DDD;起搏器某些故障和电池早期耗竭需要及时更换起搏器等。

六、随访流程

       1、出院时告知患者起搏器注意事项、随访时间,发放起搏器随访本,注明起搏器门诊时间;

       2、门诊随访或电话随访,调整起搏器参数及询问患者情况;

       3、预约下次门诊时间。

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