安装心脏起搏器后的随访

一、随访目的

       通过随访了解植入起搏器后的全身状况、症状改善情况、生活质量和起搏器工作状态；根据患者情况调整各起搏参数，以便最大限度地发挥起搏器生理功能，减少副作用，改善心功能，延长患者生存时间，及时处理起搏器合并症，根据电池耗竭情况择期更换起搏。  

二、随访内容

       1、患者全身情况和症状:如原有的头昏、黑眼、晕厥等是否消失；

       2、患者的主要体征:如血压、心脏大小、有无杂音等；

       3、患者心功能状态是否有所改善；

       4、起搏心电图观察起搏器的感知功能和起搏功能是否正常；

       5、有无合并症包括局部伤口愈合情况和其它起搏器的合并症；

       6、其它相关内容。

三、随访方式    

       1、随访时间：起搏器植入后1、3、6个月各随访一次，以后每半年随访一次；

       2、门诊随访：包括详细病史、查体、心电图、x线胸片等检查，了解患者症状、体征等情况和有无合并症；

       3、动态心电图检查：尤其生理性起搏器，了解起搏感知功能和起搏与自身心律情况；

       4、胸壁抑制试验：了解患者自身心律情况和对起搏器的依赖程度；

       5、部分患者为了解心功能状态可进行运动耐量测定。

四、起搏器程控

       起搏器程控是指程控仪在体外对植入体内的起搏器发放指令，调控起搏器的工作方式和工作参数，并可诊断及处理起搏器合并症；还可对患者心功能进行心电生理检查.根据患者的需要程控起搏器的起搏频率、输出能量和其它相关参数，以便充分地发挥起搏器的最大生理功能效应，最大限度地改善和维持患者的心功能，节省起搏器能源。   

五、起搏器更换指征

       起搏器电池耗竭过程，一般先有起搏频率(包括程控频率和磁铁频率)下降，各起搏器均有起搏器电池耗竭更换的具体指征，如起搏频率下降10%左右，则需更换起搏器。此外，有时也可能因为某些起搏器合并症，例如VVI导致严重起搏器综合征，则需改为DDD；起搏器某些故障和电池早期耗竭需要及时更换起搏器等。

六、随访流程

       1、出院时告知患者起搏器注意事项、随访时间，发放起搏器随访本，注明起搏器门诊时间；

       2、门诊随访或电话随访，调整起搏器参数及询问患者情况；

       3、预约下次门诊时间。