中医治肺癌具有独特优势(转载)

       近年来肺癌的发病率在全球范围内呈持续上升的趋势，这一趋势在中国尤其明显。据统计，我国每年大约有超过60万人死于肺癌。每1 0到1 5年，肺癌的患者人数就会增加一倍，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

       肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，目前常用治疗方法有手术、放疗、化疗以及靶向药物等治疗。非小细胞肺癌手术为首选，失去手术机会时，可考虑放疗、化疗及靶向制剂等；小细胞肺癌通常采取综合治疗，与化疗、放疗及手术相结合。

       长期以来，大部分肺癌患者确诊时已是晚期，无法进行手术。且传统化疗既无法实现理想疗效，一些不良反应也易使患者失去治疗信心，从而导致肺癌患者的整体生存率不高。尽管新型药物延长生命，但长期以来，肺癌患者的生活质量普遍偏低，承受着生理和心理的双重折磨。所以我们强调，治疗目标以解除患者最大痛苦和提高生活质量为主。

       中医学上肺癌属于“肺积”“息贲”“积聚”等范畴。多由于感受六淫邪毒、饮食损伤、情志怫郁、宿有旧疾等因素，导致脏腑功能失调，产生气滞、血瘀、湿浊、痰凝、热毒等病理变化，蕴结于肺脏，邪毒积聚而为癌病。

       结合肺癌的病机变化，我们提出“气、血、津液失常”、“脏腑功能失调”，并首先提出了从“毒”论治肺癌。目前中药抗癌谱越来越清晰，癌症生长和转移途径又大相径庭，需应用不同的中药引经药，引药直达病所，达到软坚散结、扶正祛邪、托毒排毒等疗效。肺癌分型不同，且年龄、营养状况及多种合并症等差异，治疗要充分个体化。除主张“中西医并重”“辨证、辨病、辨体相结合”外，我们还创造性提出“辨病位、辨病理”，实现多角度、多方位抗癌，从而显著提高疗效。

       顾护脾肾：

       由于脏腑功能失调贯穿始终，肺脾气虚不能布津，肾虚不能气化则水湿内停，聚而为痰。痰饮形成后，阻碍气机的升降出入，又反过来影响津液的输布，互为因果，所以我们主张调理肺与其他脏腑之间的关系，肿瘤患者往往经历手术、放疗、化疗等，损伤脾胃，同时，服用的一些药物以及对病情的担忧、恐惧等情绪因素均会影响脾胃的消化功能，出现恶心呕吐、腹泻等不适。肺气亏虚，日久可伤及肾，肾不纳气，出现持续性喘憋，所以临床上我们多采用“滋阴益气”“肺脾肾同治”，研究出协定方六味地黄膏益气生津；补肾纳气方纳气定喘等，常选用太子参、白术、黄芪、山萸肉等以补益肺脾肾，培土生金，扶正固本。补益正气：肿瘤患者正气内虚，免疫功能低下，痰瘀形成后易耗气伤血，加重正气不足，更易招致外邪侵袭诱发并发症。所以我们主张“扶正”，“益卫气，补元气，养血气”，自创有效药方补益方补肺益气固表，常选用太子参、西洋参等，正气充足可以抵抗病原体侵袭并中和毒素，稳定免疫功能，消除自身抗原；还可以稳定机体内外环境，调节阴阳，不断自我更新，自我修复，以适应内外环境的变化，维持机体阴阳的平衡。

       活血化瘀：

       本病虽与内虚有关，但瘀血内阻是其复发转移的主要原因，所以我们提出“活血化瘀药贯穿始终”，一方面切合病机，另一方面肿瘤组织中含有乏氧细胞，导致肿瘤对放化疗的敏感性降低，活血化瘀药能改善微循环、增加血流量，在放化疗增敏方面有一定的疗效。但肺癌病程较长，其痰、瘀、毒胶结痹阻之势较寻常重，已非草木之品所能取效，所以在临床上我们擅用虫类药如全蝎、地龙、蜈蚣等以“搜剔络中混处之邪”，松透病根，从而达到“血无凝着，气可宣通”的目的，如全蝎、蜈蚣、水蛭等虫类药，使邪去络通，恢复肺宣发、肃降之功能，并取得了显著的治疗效果，提高了临床疗效。但严格控制清热解毒、活血化瘀药的药味和剂量，以免苦寒败胃、温燥伤肺。

       纠正体质：

       肺癌的发生也是一种体质性的变化，不同体质类型决定了肺癌的易感性，并决定肺癌的证型，甚至还决定肺癌的传变与转归。由于体质可调性，我们也应注重改善患者的偏颇体质，提高抗病能力。实验研究证实服用膏方有助于预防和治疗肺癌的转移，着重纠正人体的失衡状态，建立新的动态平衡，旨在“调平”，综合复方多法、兼备偶治与肿瘤病机复杂性、治则相兼性相谋，充分发挥中医药治疗肿瘤优势。通过内服膏方以补充机体的不足，如服含黄芪、党参等中药的膏方可治疗气虚证；服含当归、阿胶等中药的膏方可治疗血虚证；如服含山萸肉、白芍、冬虫夏草等中药的膏方可滋补肝肾等。

(作者系山东中医药大学附属医院知名专家张伟教授)