男性乳房发育的正规治疗流程

男子乳腺发育 病因 男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因，目前随着大众饮食习惯的改变，发病率呈现年轻化，低龄化趋势。特别在大中城市。 2临床表现 男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，质地韧偏软。可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛，少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。给患者社交带来诸多不便和烦恼。 3检查 1.实验室检查 （1）性腺素测定、促性腺素测定 有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。 （2）肝、肾功能检查 有助于诊断肝和肾功能衰竭。 （3）皮质醇与ACTH，17-OHP、血尿皮质醇测定 可评价先、天性肾上腺皮质增生。 2.其他辅助检查 （1）乳腺B超，乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。为手术方案的制定提供依据。 （2）术后需将切除的乳腺组织病理检查 进一步确诊。 4诊断 首先要确定是否为真性还是假性男性乳房发育。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径>2cm。乳房脂肪沉积（lipomastia）常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。乳房X线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌，男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子，发病率约为0.4%。 5鉴别诊断 了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。体检包括第二性征、睾丸和体型，加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。皮质醇及ACTH，17-OHP，血尿皮质醇测定可排除先天性肾上腺皮质增生。如果上述各种检查结果都正常，则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。 6治疗 药物治疗和手术治疗两大类。 药物治疗主要是 1.庚烷酸双氢睾酮200mg，每3～4周肌注1次。 2.他莫昔芬（三苯氧胺）能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用。 3.氯米芬作用机制和他莫昔芬（三苯氧胺）相似。 4.睾酮内酯抑制芳香化酶，阻断睾酮在外周转化为E2。 手术治疗分乳腺组织部分切除术（以乳腺组织为主型）；抽吸和乳腺组织切除术（乳腺组织和脂肪混合型）；乳腺组织抽吸术（脂肪为主型）三种。针对不同类型的病症。术中对乳房外形同时进行塑形。术后相关塑形和理疗治疗可以恢复男性正常的乳房外形。