帕金森病人吃药后眼睛和胃不舒服怎么办？——3月18日门诊记录

2015年3月18日 星期三 阴

        不到8点钟，106诊室门里门外已经全是人，新老面孔都有。就诊病人共30人，帕金森病14人，酒精依赖2人，戒毒1人，抽动症1人，强迫症2人，脑积水2人，疑似三叉神经痛1人，其他7人。

【2号】亢某，女，59岁，脑积水术后。

主诉：08年因“脑积水”在唐都医院住院治疗，通过脑室腹腔引流治疗。此次亢某在儿子的陪同下来院，主要原因是近期感觉头晕、头闷，血压控制不下来，儿子怀疑跟脑积水有关，遂带资料前来就诊。

治疗：王学廉教授看过片子之后，表示从当时的术前和术后的片子来看，脑积水已减少。近期不舒服，需要近期的拍片来看。又因当时这个手术不是王学廉教授做的，对亢某的术中情况不是很了解，建议亢某最好再找当时的主治医生来看，并帮亢某联系了当时的主治医师，亢某感谢之后，携片去见。

 

【3号】李某，女，63岁，帕金森病复诊。

主诉：帕金森病4年左右，双手抖，左手较重，说话不清，现在吃美多巴、森福罗、珂丹、安坦治疗，李某表示服药之后，眼睛和胃不舒服。

治疗：王学廉教授了解情况之后，进行调药处理，眼睛和胃不舒服，应该是安坦副作用太大，停用安坦，将美多巴、森福罗、珂丹调整。并建议考虑手术治疗。

【11号】胡某，男，30岁，物质依赖。

主诉：烫吸海洛因4~5年，睡眠差，戒过2~3次，最长操守1年，后经不住朋友诱惑复吸。此次前来咨询手术戒毒。

治疗：王学廉教授表示，手术戒毒首先需要患者自觉自愿，自己意识到毒品的危害性，有戒毒意愿。其次，手术戒毒是微创，主要是毁损心瘾，让吸毒者不想毒品，不难受，不再主动去吸。再者，术后家属也要监督，如果毒友还有联系，旧日的环境不改变，正常人也会沦陷，何况手术戒毒后，本身意志就比没吸过毒的人薄弱。最后就是术前需隔离戒断10~20天，然后来院查尿，打催瘾针，没有身体反应的话，就可住院检查其他项目，无手术禁忌，就可手术戒毒。

咨询：家属：“脱毒是什么？”——王学廉教授：“就是术前隔离戒断10~20天，不吸身体不难受。”

家属：“自戒期间能服美沙酮吗？”——王学廉教授：“不能，只能干戒。”

家属：“住院需多长时间？”——王学廉教授：“大概七八天左右。”

 

胡某目前只戒断2天，戒断时间不长，决定回家先脱毒，脱毒彻底之后再来住院手术戒毒。

 

【16号】赵某，男，73岁，帕金森病。

主诉：98年来唐都医院看过，至今算来帕金森病已有17年病史，现在两手和头部颤抖，血压不高，心脏没有不舒服。服用过美多巴等药。

治疗：王学廉教授详细了解病情之后，表示患者可能一开始是疑似特发性震颤，但后来的症状像是帕金森病，开药，调整美多巴，加阿罗洛尔服用。

 

【19号】剡某，男，42岁，酒精依赖

主诉：喝酒大概20年，偷酒喝，早上空腹喝，喝醉了睡，醒了接着喝，晚上不喝酒睡不着，去年喝酒摔倒了，休克，自己戒不断，现10天未饮酒，前来求手术戒酒。

治疗：王学廉教授表示，手术戒酒，需要住院进行详细身体检查，无手术禁忌症，就可手术戒酒。今天已经没有床位，可办理预住院，进行术前某些相关检查，待有床位，安排住院。随后剡某办理预住院。

 

【21号】常某，女，64岁，帕金森病。

主诉：双手颤抖，嘴颤抖明显，腿僵硬，疼。

治疗：王学廉教授表示，调整下药物，患者要求住院调理，也想考虑下手术治疗，遂办理预住院，进行相关检查。

 

【23号】刘某，男，79岁，帕金森病。

主诉：手抖，僵硬，服药改善效果低。

治疗：王学廉教授调药。

咨询：家属：“怕热、出汗，是不是药物副作用”——王学廉教授：“这个应该是体位性低血压，可以看下中医，调理一下。”

 

【26号】李某，女，48岁，三叉神经痛。

主诉：右脸三叉神经痛10年，服用卡马西平，副作用大。

治疗：王学廉教授表示，我们采用显微血管减压术治疗，这个病它是由于三叉神经感觉根入桥脑处受到血管搏动性压迫所致，手术就是移开受压迫的神经与血管，在两者之间置入减压材料，术后疼痛就会彻底消失。

咨询：家属“有医生建议我们做伽马刀”——王学廉教授“伽玛刀治疗适合高龄以及有全身系统疾病不适合手术的病人。复发率高，一般一两年会复发，需要再做。”

 

【29号】梁某，男，56岁，帕金森病。

主诉：右手抖，走路异常。

治疗：王学廉教授给予调药。

 

【30号】郭某，女，33岁，强迫症。 

主诉：反复洗手、反复检查锁门以及关灯，没有诊断治疗过。

治疗：王学廉教授指示先做精神心理评估，大概11点50分，精神心理量表出来，心理咨询张医师表示中度强迫。王学廉教授给予药物治疗。

咨询：患者“药物副作用大吗？”——王学廉教授：“副作用一般人都可以耐受的。”

患者：“我现在没工作，找个工作，忙碌点是不是好点”——王学廉教授：“可以，这样一般对病情的治疗很有帮助。”

 

【31号】杨某，男，61岁，帕金森病、焦虑症。

主诉：帕金森病有5年，现在双手颤抖，僵硬，翻身困难，走不动，腿疼，感觉右腿比左腿细，说话一着急，口吃，服用美多巴，森福罗，感觉效果不明显。

治疗：王学廉教授指示，荆医生检查肢体肌张力，右侧较高。观察双腿，右腿的确如患者所说细，医学上叫萎缩。调药，美多巴、森福罗药量调整，加服安坦、罗匹尼罗服用。

咨询：家属“是不是帕金森病？”——王学廉教授：“根据年龄、症状显示考虑帕金森病，但是药物疗效没体现出来，可能是吃药不对，调整一下观察看。”

家属：“平时还有什么注意？饮食和锻炼？”——王学廉教授：“饮食没啥讲究的，注意与吃药时间隔开就行，适当的锻炼。”

 

【32号】刘某，男，43岁。

主诉：10天前喝酒，不小心碰了头，后感觉耳朵堵得慌。

治疗：王学廉教授表示，可以做个CT检查下，脑子有无问题，也可以看看耳鼻喉科。

 

【38号】刘某，男，34岁，考虑三叉神经痛。

主诉：右嘴角疼，抽疼，最近半个月，吃过止疼药，打过消炎针，能缓解。

治疗：王学廉教授表示，根据症状描述，考虑三叉神经痛，可以做个三叉神经薄层扫描，给予卡马西平药物治疗。

 

【39号】晋某，男，30岁，酒精依赖。

主诉：患者本人没来，家属描述，喝酒好多年，一天1~2斤，感觉他喝酒是遗传的。奶奶也爱喝，父亲也爱喝，父亲得了癌症去世的。咨询手术戒酒。

咨询：家属“手术后会复饮吗？”——王学廉教授：“患者自觉自愿戒酒，知道喝酒不好，有戒酒意识。术后环境很重要，家属需要监督，管住，不能别人一吆喝就喝，那复饮的概率就高。”

家属“手术之前需要做什么？”——王学廉教授：“戒断10~20天，来院检查，无手术禁忌症，就可手术。”

 

【43号】胡某，男，67岁，帕金森病。

主诉：帕金森病10年，手抖，发音不准，经常摔倒，服用美多巴、泰舒达、金刚烷胺治疗。家属表示，泰舒达服用大，服用后有幻觉。

治疗：王学廉教授给予药物调整。

咨询：家属：“什么时候装脑起搏器合适？”——王学廉教授：“患者现在的情况就可以考虑，但是能不能装，需要住院详细的术前检查，无手术禁忌症，才能装脑起搏器。”