关于甲状腺疾病的一些常识（二）

二：甲状腺的常见疾病有哪些？该怎样治疗？

一般而言，甲状腺疾病可以分为功能性疾病、炎症性疾病和肿瘤性疾病三大类。

一）：功能性疾病  包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种

1：甲状腺功能亢进：又可以分为原发性甲状腺功能亢进（Graves病）、继发性甲状腺功能亢进（Plummer病）和高功能腺瘤3种。它们的临床表现主要有心慌、容易急躁、食欲大增但体重减轻、夜间睡眠差、怕热、容易出汗、部分病人眼球突出、女性病人月经量减少、男性病人性欲减退等。体检时可以发现甲状腺肿大、双手平举时颤抖、心跳加快、皮肤多汗等。抽血检查甲状腺功能提示TT3、TT4、FT3、FT4均升高（部分病人表现为仅T3或T4升高），sTSH下降。   甲状腺功能亢进治疗的方法也不尽相同，原发性甲状腺功能亢进可有药物控制、放射性碘、手术这3种方法，继发性甲状腺功能亢进则应该手术治疗。同济大学附属东方医院甲状腺病专科梁春立

2：甲状腺功能减退：各种原因导致甲状腺滤泡破坏、手术后残留的甲状腺组织过少、各种原因导致甲状腺素合成障碍都可以导致甲状腺功能减退。轻度的甲状腺功能减退临床上可以无症状，仅在检查甲状腺功能时提示sTSH升高，部分病人有甲状腺肿大；严重的甲状腺功能减退病人临床上可表现淡漠、畏寒怕冷、下肢非凹陷性水肿等。甲状腺功能减退的治疗方法就是补充甲状腺激素。

二）：炎症性疾病  甲状腺炎可分为急性、亚急性和慢性3种

1：急性甲状腺炎  临床上少见，往往因为口腔或颈部感染而致。表现为甲状腺肿胀疼痛、体温上升、白血球升高等。早期可予抗生素治疗，如果形成脓肿应与切口引流。

2：亚急性甲状腺炎  临床上较为常见，病因尚不明了，常常继发于流感、扁桃体炎或腮腺炎后，因而推测可能与病毒感染有关。因病毒破坏了甲状腺滤泡，滤泡内释放出大量的胶体状物从而引起甲状腺内异物反应。临床上往往表现出一侧或双侧甲状腺肿大伴疼痛，可有心慌、怕热、出汗等甲状腺功能亢进的症状。本病是一自限性疾病，所以如果症状不明显不须药物治疗，如果疼痛症状较重可以对症处理或用肾上腺皮质激素治疗，抗生素治疗无效。

3：慢性淋巴细胞性甲状腺炎  也称“桥本氏病”，现在认为是一种自身免疫性疾病，血清中可以查到甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺微粒体抗体（TMAB）升高。病理上主要表现为滤泡破坏和滤泡周围大量淋巴细胞浸润。早期临床上可有轻度甲状腺功能亢进表现，晚期表现为甲状腺功能减退。甲状腺对称性肿大且质地坚硬。该病发展缓慢，早期无需治疗，出现甲状腺功能减退时应补充甲状腺素进行替代治疗。