宝宝“附耳”切除术或“拴马桩”耳畸形整形医生怎么做？

附耳，也就是我们常俗称的“拴马桩”，生活中很多人不以为意，也有人认为是福气的象征，但更多的人觉得妨碍美观。实际上从医学角度考虑，附耳主要是由于第一鳃弓发育异常导致。我们的外耳是胚胎期的第一二鳃弓形成的，第一鳃弓发育出现异常就会出现附耳的情况。所以一般情况下，附耳都是在耳屏前方和口角的连线上，表现为大小形态各异的赘生组织，组织内常可有若干软骨组织，有时还会伴发耳前瘘管。可以说，附耳大多数时候是多余的组织部分，因为内耳发育来源与外耳不同，所以附耳往往只是影响面部容貌，与听力等功能无关，因为第一二鳃弓还会形成半侧的颜面部肌肉和骨骼，所以严重的附耳畸形会伴有耳前凹陷和大小脸的情况，这种情况是同时发生的，只是同一病因的不同表现。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

虽然附耳的临床表现大多比较简单容易辨认，只是面部的小小的肉赘，大多医生也能够胜任此类手术。但是对于对耳朵的外形发育影响较大，伴随其他面部凹陷畸形或者严重耳屏畸形的宝宝，手术可不是简单的切除那么简单。

晓波医生作为一名专业的外耳中心整形医生，在总结了大量的病例基础上总结了以下附耳切除手术原则：减少手术疤痕，合理利用附耳组织，矫正伴发畸形。

为了形象的给大家介绍，晓波按照简单和复杂的类型分门别类的给大家介绍，附图展示案例！

简单多余肉赘：蒂部较小的球形附耳，这类往往只是单独的一个肉赘，蒂部可以含有耳软骨，手术可以简单切除，软骨挖除，蒂部修整平整，按照整形外科的减张缝合分层精细缝合就好，此类手术大多耳鼻喉医生和整形医生能够胜任。

单纯耳赘型附耳的的手术切除治疗很简单，手术时只需切除副耳的肉赘并去除内含的软骨就可以了，切除形成平整圆滑的外形后，不必切除基底多余的软骨。术前术后均无特殊的处理，术后加压包扎伤口，7天拆线。

复杂附耳畸形：这种附耳多合并耳屏畸形，耳屏无正常形态，手术原则是利用附耳含有的软骨，调整软骨的形态和位置，重塑耳屏，精细整形缝合。由于常伴有同侧面部发育不良，耳前伴有凹陷畸形，因此多余的组织需要尽量填充凹陷，不能简单切除了事，以免遗留面部畸形。若同时存在耳前瘘管，通常需要合并切除瘘管，避免瘘管以后感染，这类附耳往往需要专业的整形外科皮瓣设计，最常见的就是Z成形术，更复杂的需要设计带蒂皮瓣或者软骨皮瓣转移形成新的耳屏。

此类复杂附耳畸形多合并耳屏畸形，耳屏无正常形态，手术原则是利用附耳含有的软骨，调整软骨的形态和位置，重塑耳屏，精细整形缝合。

更为复杂精细的附耳切除整形往往需要专业的整形外科皮瓣设计，最常见的就是Z成形术，或者需要设计带蒂皮瓣或者软骨皮瓣转移形成新的耳屏。

近年来，因家属对孩子美观更加注重，希望能早日手术消除对家属及孩子的心理影响，大家从上文可以明白，手术虽小，却需要具有经验整形医生精细和手术操作和缝合，这样可获得更好的术后效果。因为儿童大多不能安静的配合手术，所以如果3月龄后到孩子懂事配合手术前，手术还是需要全麻，否则儿童患者术中因为害怕或者疼痛挣扎手术就无法顺利进行。如果随着年龄增大，儿童能配合大夫治疗，手术可以安排门诊局麻下完成。早期手术时机可以选择6岁以前，因为患儿对自身形象并无太多意识，不影响心理发育。如果对容貌不怎么介意，可以等孩子配合了门诊局麻做，节省费用和治疗时间，门诊手术当天就可以回家。