两个关于肺癌的名词，差一个字，治疗结果可能相差很大，怎么理解

关于肺癌的一些基本专业名词，不是学医的普通人群难以完全弄清楚，确实是情有可原的。在网络平台上，一个叫小英的女性向我咨询：10年前有乳腺癌病史，手术很成功，今年体检发现1cm肺结节，在本地做了手术，医生说是肺原位癌，并且还说这是肺原发癌，这些名词把我整懵了，肺原位癌和原发癌到底有什么区别？

这位女性病人，年龄不大，却先后患乳腺癌和肺癌，确实是蛮不幸的，但在这里得首先祝贺她，得了两种比较好治的恶性肿瘤，而且发现都很及时，经过手术都可以获得治愈，后续不需要其他治疗，对她的生活和生存时间也没有太大的影响。

什么是肺原位癌？

肺原位癌对应的概念是肺浸润癌，属于肺癌最早期阶段，在TNM分期中为“0期”。

原位癌的概念是：肿瘤细胞处于表皮或上皮内，没有侵犯上皮下的基底膜，也没有侵入基底膜下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。

原位癌病人肿瘤局部基底膜是完整的，而基底膜上方的组织几乎没有大血管。所以，一方面，原位癌阶段肿瘤细胞很难侵犯到血管而发生转移，另一方面切除的时候容易切干净，基本上不会有残存的肿瘤细胞，更重要的是，肿瘤细胞在上皮层内很难诱导血管生成以供应肿瘤细胞生长。原位癌的治愈率几乎是100%。自2007年始，我国商业保险就将原位癌排除在重大疾病保险之外。由于其超高的治愈率，原位癌早已不属于重大疾病了。

现在随着体检的普及，尤其是今年新冠疫情期间，为筛查新冠而做肺部CT，不少人反而因此查出了早期肺癌。原位癌确切的说是肺癌的最早期阶段。肺癌的产生不是一朝一夕的，肺上皮不典型增生—原位癌—微浸润癌—浸润癌，这是所有肺癌的发展历程。浸润癌又根据肿瘤大小、淋巴结及是否远处转移进行不同的分期，这个就不再赘述。

什么是肺原发癌？

肺原发癌对应的概念是肺转移癌。肺原发癌是指肿瘤细胞原发于肺或支气管上皮，而不是从其他部位转移过来的。大家知道，肺部是很多恶性肿瘤容易转移的部位，比如乳腺癌、绒癌、恶性黑色素瘤、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、骨肿瘤等等，几乎所以的恶性肿瘤都有可能向肺部转移。一旦确定是肺转移癌，则意味着肿瘤晚期，几乎没有手术机会。

再回到文章开头那个患者，医生之所以告诉她是肺原发癌及肺原位癌，包含两层意思，其一，肺部肿瘤是原发的，不是以前的乳腺癌转移的，既往的乳腺癌超过10年，属于已经治愈的肿瘤。其二，肺原发的肿瘤处于最早期的原位癌阶段，是完全可以治愈的。所以说，这个病人非常的幸运。