小腿迎面骨痛可能是肌肉在作祟

患者：大夫，我迎面骨疼！
医生：哪儿，给我指一下，哦……，我们医学上管这叫胫骨。疼多长时间了？
患者：小半年了。
医生：都在那里看过，做过治疗没有。
患者：看过好多医院了，有的说可能是腰间盘突出，CT核磁做了什么也没发现。有的说是骨膜炎，打了消炎针，输液也没管事！
医生：疼是怎么开始的，怎么个疼法，什么时候加重？
患者：有一次骑电动车时间长了，腿受凉了，自那以后，就开始疼了，有的时候是胀痛，有的时候像针扎，有的时候火辣辣的疼，到了晚上就感觉腿没地儿放，尤其是着凉受累以后，天气一变化疼痛也加重。
医生：走路有劲儿吗？脚麻吗？
患者：走路有劲儿，但一走多了也疼。脚不麻。
医生：好，我们检查一下……

查体：直腿抬高阴性，挺腹实验阴性。胫骨旁胫骨前肌多处压痛明显，按压无凹陷。小腿胫前胫后区皮肤感觉正常，各项运动试验正常。
类似本例患者这样的胫骨痛是临床比较常见的一种疼痛，常具有以下特点：（1）呈慢性疼痛，病程迁延，影像和查体很少有阳性体征。（2）疼痛性质复杂，既与运动相关，又有夜间疼痛，甚至影响睡眠。（3）疼痛的发生和加重与受凉和劳累有相关性，患者多体质较弱易疲劳。由于以上特点，患者的疼痛经常不被重视，因此也得不到合理的治疗，有时甚至会被当作其他疾病误诊误治。根据西方的激痛点理论，我们发现这类患者的胫骨前肌经常存有多处肌肉紧绷带或者结节，这些紧张的肌肉既对胫骨骨膜造成一种物理牵拉的作用，同时肌肉本身的疼痛也可引起胫骨的牵涉痛。针对肌肉的激痛点治疗一般都能取得比非甾体消炎药更好更持久的效果。