小儿肾病发病率上升，用药不当是罪魁祸首！

提到“肾病”，很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来，儿科肾病患者却明显多了起来。数据显示，我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。儿童肾病大多数与“外因”有关，其中药物的滥用正是罪魁祸首。如何给儿童正确用药，治病的同时尽量避免药物性肾病，是家长们必须认真学习的“一课”。

现状：儿童肾病发病率上升据统计，我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多，患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增，其中70%左右是后天因素导致的。

析因：用药不慎是主因是什么原因导致儿童的肾病发病率提高？一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康，更多儿童肾病得到及时确诊；另一方面，不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物，或者药物种类多，当中某些成分叠加在一起过量了，就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外，某些补品和中药的滥用，也容易导致儿童的药物性肾病。

“肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%，但其血流量占心输量的20%～25%，每100g肾组织接纳血液约350ml/min，因此进入肾脏的药物剂量相对较大，也易受到药物毒性作用的影响。”由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大，故与药物有较大接触面积，肾小管上皮代谢旺盛，也易受药物影响。除此之外，目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用），这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。

支招：严格掌握用药指征，防止滥用，是避免儿童药物性肾病最有效的途径。避免使用肾损害药物。孩子感冒发烧等常见病多发病，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。

常见的可能导致肾损害的药物，主要包括青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。“一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了，但因为价格便宜，不少基层、乡镇医院还在使用，这些药物容易对肾脏造成损害，尤其是儿童。”