SNM（膀胱起搏器）治疗间质性膀胱炎

　　间质性膀胱炎（IC）常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频（通常每10分钟一次）、尿急、膀胱区或骨盆区域感到压力或胀痛为其主要症状。

　　患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。

　　目前没有治愈IC的方法，也无某种单一的治疗方法对大多数患者有效，可能需要联合多种治疗方式来控制症状，治疗的目的在于改善症状和提高生活治疗，目前的治疗方式主要以下几种：

　　1、口服药物：没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频；

　　2、膀胱水扩张术：需在全身麻醉下进行膀胱水扩张，主要有三个目的：第一，扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）第二，作为治疗手术缓解患者症状，为患者建立信息，并未可能的灌注治疗提供治疗机会，第三，发现由于旁观容量异常。

　　3、膀胱灌注：常用膀胱灌注药物为透明质酸钠，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限；

　　4、骶神经调节（膀胱起搏器）：膀胱灌注无效，疼痛明显患者；

　　5、其他治疗法：饮食疗法、行为调节、理疗等；

　　6、少数症状严重和其他治疗发放无效的病人可考虑手术。

　　SNM（膀胱起搏器）在间质性膀胱炎治疗当中的临床应用

　　1、目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。

　　2、在文献报道的接受SNM治疗之前所采用的各种治疗方法变化很大：绝大部分患者均会尝试传统药物治疗，疼痛控制疗法及水扩张治疗。

　　3、目前尚没有接受了膀胱全切或尿流改道之后仍旧无效的患者再接受SNM治疗的文献报道，这也从侧面说明了虽然不可逆的器官切除及尿流改道手术能很好的控制IC/PPS的症状，但因其不可逆的特性，应该放到SNM治疗失败之后最后尝试。

　　SNM治疗间质性膀胱炎的安全性

　　1、SNM在慢性盆底疼痛随访中的疗效确切，但是也有相当一部分患者测试期无效，另一部分患者在永久植入后存在疗效丧失和电极拔除的问题，其发生率介于25%-50%。

　　2、大部分患者需要后期程控进行参数调整

　　3、药物联合SNM很必要

　　4、因此，患者接受该疗法之前必须明确告知其植入风险（近期、远期风险）