青少年包皮困惑之解读

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青少年包皮困惑之解读

上海市计划生育科学研究所上海计生所医院泌尿男科  李建辉

复旦大学医学院附属上海华山医院泌尿外科  陈善闻

青少年期一般是指13-17岁，贯穿初中及高中阶段，即是青春期生长发育的重要阶段，更是学习认知的黄金年龄段，在此重要阶段经常会有各种成长的烦恼困扰着我们的青少年，其中包茎和包皮过长是男孩子的最常见最多发的困扰之一，小小的包皮可能会引起不适、造成心理生理困惑，甚至影响学业，作为家长一定要重视青少年孩子的生殖发育问题，并引导孩子重视自己生殖健康。下面我们针对青少年包皮问题解答几个关键问题。

1. 什么叫包皮过长，什么叫包茎？

包皮过长是指包皮长，包裹整个阴茎及龟头，龟头不能自然外露，但手动包皮可以上翻冠状沟显露龟头。

包茎是指包皮长，将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露。同时还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。

2. 家长如何自评包皮长短及严重程度？

   包皮分度标准:Ⅰ度:包皮口狭窄，包皮不能上翻，后推包皮不能见到尿道外口。Ⅱ度:包皮与龟头粘连，不能上翻，后推包皮可见到尿道外口。Ⅲ度:包皮口超过尿道口，但包皮能上翻露出龟头。Ⅳ度:包皮口超过龟头背侧纵长的1/2，包皮覆盖龟头的大部分，尿道外口外露，包皮能上翻。V度:包皮覆盖冠状沟及少部分龟头，包皮口在龟头背侧纵长的1/2以内，包皮能上翻。Ⅵ度:包皮口覆盖冠状沟，但不超过冠状沟，即龟头裸露。Ⅶ度:包皮口在阴茎冠状沟以上，即冠状沟和整个龟头裸露。

    其中Ⅰ度和Ⅱ度属于传统的包茎，Ⅲ度以上属于包皮过长。

3. 我国青少年包茎和包皮过长发病情况如何？

我国青少年包茎的患病率为 11%左右，包皮过长的患病率为70%左右,包茎患者几乎均有包皮龟头炎存在 ,而包皮过长患者包皮龟头炎症的发生率为 87%左右。

4.青少年包皮过长和包茎的危害有哪些？

包茎和包皮过长均可能导致泌尿系感染，发生包皮龟头炎，出现包皮红肿、疼痛、瘙痒等；可能导致手淫时包皮撕裂、包皮系带断裂、包皮嵌顿等；过长包皮还有可能携带HPV病毒；包茎比包皮过长危害更大，包皮垢是一种很明确的致癌因素，大量包皮垢长时间的刺激有可能导致阴茎癌的发生。

5.青少年包茎和包皮过长需要手术吗？

包茎和反复性发作包皮龟头炎的包皮过长建议积极尽早手术，一般建议选择寒暑假期进行手术为宜，这样不影响孩子学业。经常会有家长问选择寒假手术还是暑假手术哪个更好，有些家长认为天冷伤口不易愈合，有些家长认为天热伤口容易感染，其实从医学专业角度讲，并没有这个说法，但是从实际情况综合考虑我们认为暑期手术更为合适些，因为一是暑期时间相对较长，有充足的恢复时间（完全恢复即指缝线或吻合钉全部脱落及包皮水肿基本消退需要约1月左右），二是暑期天气较热，患儿术后在家可以光屁股走动，可以保持会阴部通风干燥，减少切口感染并促进愈合。

没有症状的包皮过长可以暂时不用急着手术，毕竟青少年期是心智成长和学识积累的黄金年龄段，任何手术都有可能给孩子造成心理恐惧、生理疼痛，进而影响学习和生活，另外青少年处于快速生长发育期，随着外生殖器的发育，其中一少部分孩子包皮渐退缩至阴茎头后面，常态下包皮不在包裹阴茎头，就可以免于包皮环切手术。但大部分成年后阴茎头还完全被包皮包住，仍然为包皮过长，从生殖健康角度建议成年后择期主动切除包皮。

6.我家孩子是包茎，暂时不想手术应该怎么办？

包茎患儿原则上建议积极包皮环切手术治疗，但是由于家长或患儿认知及接受程度、孩子学习任务重及手术时间安排冲突等各种原因造成暂时不能手术者，我们建议在泌尿男科有经验的专科医生指导下行包皮手法上翻＋扩张器扩张，逐渐使包茎变为包皮过长，这样既可以暂缓手术，又可以减少包皮龟头炎、尿路感染等风险。

7.青少年包皮过长日常如何护理？

对于暂不手术的包皮过长青少年，家长和学校均要肩负健康卫士责任，必须加强对青少年学生外生殖器的健康教育和宣传,正确引导，增加他们的生理卫生知识 ,提高他们日常自我防病治病意识。教会男生排尿时自己用手向后上翻包皮，以免小便残留于“包皮腔”内造成会阴部异味，同时叮嘱男生每天洗澡时上翻包皮清洗龟头及包皮内板，以免长时间不上翻清洗导致包皮垢形成，进而导致包皮龟头炎的发生。另外 ,对青少年外生殖器健康状况学校应联合当地医院泌尿男科专科进行定期普查。

备注：本文为公益科普，图片来自于网络，如有侵权请及时联系作者删除

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