尿失禁TVT术后，需要注意啥？

咳嗽漏尿了怎么办？

   压力性尿失禁是一个严重影响病人生活质量的常见病，也被称作社交癌，好发于中老年女性，与生育、肥胖及妇科手术有关。目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。常表现为喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。它不仅影响人们生活质量，还令患者无比烦恼和焦虑。该病如不及时治疗还会产生严重后果，由于患者经常遗尿、漏尿，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。

如何治疗？ 

——尿道中段悬吊术（TVT）

² 微创手术，阴道1cm切口。

² 20分钟手术时间。

² 有效率95%。

 术后注意事项：

新式“TVT-O吊带术”则是由比利时deLeval医师将原有TVT吊带术加以改良，选择更安全的经闭孔膜路径，避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径。该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95％以上)和安全的治疗方法，尽管术后并发症少副作用低，但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解，简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。

1、一般来说，TVT手术住院时间短，术后第二天要检查患者两侧穿刺伤口是否流血，并取出阴道填塞物和尿管，让患者多喝水。

2、第一次排尿后，需及时了解排尿是否困难、尿线是否明显变细，如有上述情况，建议进行B超残余尿检查。

3、根据我们的经验，约有不到1%的患者术后可能会出现排尿不畅感，这与术后尿道水肿有关。可给予口服a受体阻滞剂药物治疗，能有效缓解排尿不畅。如果仍不缓解，可安置留置尿管1周左右，以减轻尿道水肿，一般患者通过这种方法可获得缓解。

4、术后，穿刺点可能会出现不适和疼痛，常常与局部血肿和吊带牵拉有关。热敷能明显减轻疼痛，一般需要1-2个月才能缓解。

5、患者出院后2周需复诊，复诊内容包括阴道检查，观察伤口愈合情况，了解排尿功能障碍的情况。

6、尿道中段悬吊术后的患者，任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿，均应及时检查，以排除吊带侵蚀和排异等情况。

7、部分患者术后会出现尿频和尿急现象，这可能与尿道或膀胱底部受到吊带刺激有关。一般来说，术后1个月左右这种症状会消失，如症状持续存在，可服用M受体阻滞剂，每天1次，每次1片，能有效缓解尿频和尿急。

8、术后的第一个月内应避免同房，以防止阴道伤口裂开。

9、手术后两个月内要求患者少进行重体力活动，两个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般就不会再出现吊带滑落的情况了。