癫痫患者服药不能任性 药物不是你想吃就能吃

　　“羊角风”、“羊癫疯”等是大家对癫痫的直观认识。一般而言，如果身边的朋友不幸患有癫痫，内心会不自觉地想离他远远的。作为患者本人来说，也害怕因被人知道病情而被嘲笑。疾病带来的病耻感使得他们在治疗上都走过弯路，偏听偏信，接受过不正规的治疗。

　　随着功能神经医学的发展，癫痫病基本上是可以控制住发作的。只要患者及家属积极配合治疗，按医嘱规律服药，80%左右的癫痫病是可以临床治疗，只有很少部分患者需要采取手术治疗来控制病情。

　　癫痫是个慢性脑部疾病，这就意味着不论是药物治疗或手术治疗都是个长期的过程。但是需要明确的是两种治疗方案是互相独立的，有不同的适应症，并不存在谁取代谁的问题。就像脑肿瘤的治疗，有的患者需要手术治疗，而有的患者需要手术加放化疗。

　　除了颞叶内侧癫痫和灾难性癫痫导致脑发育受阻的癫痫等可以不经药物治疗直接手术，其他种类癫痫的首选治疗方案而且最主要的治疗方法都是药物。大多数患者通过药物治疗，癫痫可以得到控制，癫痫的药物治疗也是目前最有效、最方便、最安全和最常用的治疗方法。但是初始药物选择非常关键，如选药不当，不仅治疗无效，而且还会导致癫痫加重。

　　服用药物的种类需要根据癫痫的发作类型确定，用药方案必须遵循个体化治疗，也就是说哪种药物更适合患者，需要医生根据患者发作类型、脑电图的特点，甚至是年龄、性别、药物过敏史等等因素综合确定。所以，对于癫痫患者而言，医生一旦制定准确的抗癫痫药物治疗方案，患者就一定要规律、按时的服用抗癫痫药物。门诊随访时我都会反复给患者交待规律用药，不可随意的增加或者减少药量，甚至停止服用药物。因为一旦突然停药，出现癫痫持续状态的可能性非常非常大。

　　药物治疗癫痫应达到三个目的，一是控制发作或最大限度地减少发作次数;二是长期治疗无明显不良反应;三是使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。近年来抗癫痫药物治疗的进步、药代动力学检测技术的发展，新型药物的问世都为癫痫的有效治疗提供了条件。

　　癫痫外科手术是在药物不能控制发作或不能耐受长期用药的情况下采用的治疗手段，需要完善的术前评估、定位才能进行。

　　据不完全统计，上海市东方医院(南院)功能神经科目前已成功开展了近600例难治性癫痫的精细功能神经外科手术，总有效率在90%以上。经过半年至一年的术后随访，多数患者能正常融入家庭生活，回归社会，让患者和家庭获得新的生活希望。