食管贲门失迟缓症

临床表现

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上。咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无,时轻时重,自觉食物黏附于胸骨后或剑突下区,可突然获得缓解,有时则需饮水,以协助食物进入胃内。晚期食管异常扩大,咽下困难转为持续性。少数病人咽下液体较固体食物更困难。40%~90%出现疼痛。约90%的病人有食物反流。随着食管的逐渐扩张,食物在食管内潴留时间延长,反流需待食物潴留到一定程度时才出现。反流物多为发酵的食物、黏液和唾液。后期,当食管炎形成瘢痕狭窄时,也可出现持久性咽下困难;极度扩张和潴留的食管还可压迫胸腔内脏器而产生干咳、气急、呃逆、紫绀和声音嘶哑等症状食管内潴留物如反流吸入呼吸道,尤其在熟睡中更易发生,可引起吸入性肺炎、肺不张、肺脓肿,甚至窒息等并发症。有食管炎、食管溃疡和食管憩室炎并发症形成时反流物可带有血液。晚期病人亦可出现营养不良、维生素缺乏、消瘦等表现。本病病人食管癌的发生率显著高于一般人群,应予重视本病应与食管癌、胃贲门癌相鉴别。胸部Ⅹ线摄片及食管吞钡检查,有助于本病的诊断和鉴别诊断。如与食管癌和胃贲门癌鉴别困难时,可作食管镜检查。