我脸上长了老年斑，血管上也会长斑吗？(中)

隔壁老王已有六十多岁，退休多年，前天找到本报记者问：“最近我的脸上长了老年斑了，是不是血管上也有斑呀？”就这个问题，记者找到武汉协和医院血管外科的金毕教授采访。金教授对此的回答是，血管上当然会长“斑”，但与脸上的老年斑的性质完全不一样，此“斑”非彼斑。严格地讲，长在血管里的“斑”不应该叫“斑”而应该叫做斑块，与老年斑完全不一样。而且，斑块应该只长在动脉血管中，长在静脉血管中的斑块非常罕见。此外。金教授还回答了许多其他有关血管斑块和血管健康的问题。我们将分成三集推出，以下是中集：

人是有年龄的，有人说血管也有年龄，对吗？

确实如此

金毕教授说——

  一般来说，随着人类的年龄不断增大，血管的年龄也会相应地增大，这是自然规律。但是也有些人因为这样或那样的原因，其血管年龄明显大于实际年龄，这主要就是取决于血管壁上的脂质物质(斑块)的沉淀的速度。其实，人类从3岁开始，血液中的脂质物质就开始沉积到血管壁上，这是一个正常的退化过程，本来是很慢很慢的，即便到了人80岁血管也不一定会出问题。但是如果生活变化太快、环境变化太大、压力太大、吃得太好、运动太少、重油重肉的东西太多，就会加速这个过程。如果我们不加保护，那么我们的血管年龄就会增长得更快一些，一天一天的慢慢地大于我们的实际年龄。

随着人们的年龄不断增加，血管也在不断地老化

有人说，动脉硬化就是动脉的弹性不好，有没有一个简单的办法知道我们动脉的弹性？

当然有，但并不是非常精确

金毕教授说——

 我们的动脉一般来讲是深藏不露的，可以摸到搏动但看不见的。仅仅通过触摸动脉的搏动并不能完全判断我们的动脉是否健康。那么，我们有没有一个简单的方法来判断我们动脉是否健康，弹性是否完好呢？下面介绍一个简单的动作来测量一下您的血管的健康程度：

    将手握紧30秒钟，打开后观察手掌变白的现象是会马上消失，还是会保持一段时间？如果这一过程很快完成，表示血管健康、弹性好，血液循环正常、末梢神经比较灵敏；如果需要30秒以上皮肤颜色才能恢复，说明您的血管弹性可能不太好，您就要当心是不是存在动脉硬化了。如果出现这种情况就说明您已经到了该调整生活方式的时候了！

我们有办法来判断我们的血管年龄吗？

    有的，但只能大概的判断

金毕教授说——

    我们要大概地判断我们的血管今年几岁了，可以看看以下有几项是否符合你的情况：

1. 最近情绪感到压抑。

2. 对事情过于认真。

3. 爱吃方便食品、饼干或点心。

4. 喜食肉类，喜欢大吃大喝。

5. 缺少一定的锻炼。

6. 吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）大于400。

7. 爬楼时会感到胸痛。

8. 常常觉得手足发凉、麻木。

9. 经常丢三落四。

10. 血压偏高。

11. 胆固醇或者血糖值偏高。

12. 亲属中有人死于心脑血管疾病。

如果符合以上任何条款的有0～4 项，我们可以大概判断您的血管年龄还算是正常的，是符合您的实际年龄的；如果符合以上的有5～7 项，那您的血管年龄比您的实际生理年龄可能要大10岁了；如果有8～12 项符合，那就“恭喜”您的血管年龄比实际生理年龄可能要大20岁了。

医生告诫大家，大吃大喝会使我们的血管提前老化

动脉硬化斑块常常会导致那些疾病？

部位不同，疾病不同

金毕教授说-----

动脉硬化是一个全身性的疾病，斑块导致的狭窄发生在哪里，哪里就会发病。譬如：发生在主动脉，我们称为主动脉硬化；发生在冠状动脉，我们称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)； 发生在颈动脉，常常会诱发脑卒中(脑梗塞)；发生在肾动脉，会导致肾血管性高血压或者慢性肾功能衰竭；发生在下肢动脉，就会导致下肢动脉硬化闭塞症(PAD)。

那动脉内有了斑块应该看哪个科呢？

因部位而定

金毕教授说-----

前面讲了，堵塞的动脉不同，得的病也不同，那么要去看病的专科也就不同了。

譬如：发生在主动脉，我们称为主动脉硬化，常常因硬化的斑块导致主动脉溃疡，如果溃疡穿透主动脉壁，会导致主动脉的假性动脉瘤；如果合并高血压有没有进行系统治疗，可能会发生主动脉夹层，甚至出现主动脉瘤，此时就应该去看血管外科。

如果斑块发生在心脏的冠状动脉，我们称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，那就应该看心内科；但如果心内科不能解决问题时就应该去看心外科了。

如果发生在颈动脉，常常会诱发脑卒中或称脑中风(脑梗塞)，在尚未发生脑中风时，应该赶快在未发生中风时去看血管外科，一旦发生了脑中风就要去看神经内科了。

如果发生在肾动脉，会导致肾血管性高血压或者慢性肾功能衰竭，应该在未发生肾功能不全前去看血管外科，如果已经发生肾功能不全，那就要去看肾内科了。

如果发生在下肢动脉，就会导致下肢动脉硬化闭塞症(PAD)，一定要去看血管外科了，到别的专科都不管用的。

上述情况会同时发生吗？

当然会

金毕教授说-----

我们一直在讲，动脉硬化是一个全身性的疾病，心脏冠状动脉、颈动脉和外周动脉的疾病可以分别单独发生，也可以同时发生，甚至可以陆续陆续地发生。

我们在临床上经常可以看见颈动脉狭窄的病人突然发生心梗，而冠心病的病人突然出现下肢动脉缺血。所以说一旦我们有一处出现了动脉狭窄，如果条件许可，就应该做全身的血管检查，明确有没有其他动脉的疾病，以便提前处理而不至于耽误病情。

主动脉斑块导致的主动脉溃疡危险吗？

当然危险

金毕教授说-----

发生在主动脉的斑块，我们称为主动脉粥样硬化。主动脉的粥样硬化斑块常常发生主动脉溃疡，如果溃疡穿透主动脉壁，会导致主动脉的假性动脉瘤或者主动脉破裂，非常危险，要积极处理。

主动脉溃疡的演变

主动脉溃疡穿破动脉壁形成假性动脉瘤

人们老在说冠心病，究竟什么是冠心病？

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”

金毕教授说-----

心脏是一个由心肌组成的、强而有力的泵，通过全身的一套复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必需的血液供应和营养。它每天不停地泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息，平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60～90次，生命不息，心跳不止。

    这样看来，心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的，要使心脏能保持良好的状态，意味着心脏本身也要有源源不断地血流供应，为心肌提供足够的血液供应和营养。供应心脏肌肉本身营养的血管称作冠状动脉。当冠状动脉出现斑块狭窄，导致心肌的供血和营养发生障碍，就引起了冠心病。

 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

您刚刚讲了下肢动脉硬化闭塞症，有什么临床表现呀？

凉、麻、痛、烂

金毕教授说-----

什么叫凉、麻、痛、烂呢？这是本病病情发展的几个过程。凉，就是指下肢发冷发凉。麻，就是指下肢开始麻木无力。痛，可以分为两种，一种叫间歇性跛行，就是走一段路后下肢开始疼痛，休息后可以缓解，再次走路后又开始疼痛，循环往复；另一种叫做静息痛，意思是在不走路时下肢也有疼痛，特别是晚上睡觉时疼痛更加厉害。烂，顾名思义就是下肢发生溃烂或者坏死，这是此病的终末阶段，常常意味着此病很难治愈了。当然，随着目前技术的提高，很多下肢溃烂的病人也被治愈了。

颈动脉粥样硬化斑块导致的狭窄有什么临床表现呢？

头晕，眼发黑，记忆力减退，多数无症状

金毕教授说-----

临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。

1.有症状性颈动脉狭窄

(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

(2)TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

2.无症状性颈动脉狭窄  许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。