新冠肺炎流行，发热伴皮疹，教你来辨别！

在当前新型冠状病毒肺炎疫情下，大家对于“发热”俩字，大多会闻其色变。部分患者在发热的同时，皮肤上还会冒出各种形态的皮疹，这时内心定会更加惶恐。其实发热伴皮疹是皮肤科比较常见现象！


一、常见的发热伴皮疹的疾病有哪些？

目前常见的发热伴皮疹的疾病主要有四大类：
感染性、变态反应性、自身免疫性和其他（肿瘤等）

二、在这些疾病中，冬春季节易发的有哪些？分别有哪些临床特点？
（一）

感染性疾病
水痘
1.病因：水痘-带状疱疹病毒
2.好发人群：大部分为儿童，少部分为成年人
3.发热特点：低热至中等度热
4.症状：偶瘙痒
5.皮疹特点：皮疹从头部、躯干部先发，逐渐扩散至全身，呈向心性分布，皮疹可表现为独立的针尖大小的红斑、丘疹、丘疱疹及周围有红晕的水疱。

带状疱疹
1.病因：水痘-带状疱疹病毒
2.好发人群：成年人，部分人群发病之前有熬夜、工作劳累等诱因，老年人、使用激素、免疫抑制剂或者肿瘤患者更易得
3.发热特点：低热
4.症状：明显疼痛（灼痛、刺痛)
5.皮疹特点：皮疹可分布在头面部、胸部、腰骶部等，皮损呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过身体的正中线。皮疹表现为片状红斑基础上的丘疹、丘疱疹或水疱。水疱间皮肤正常。

麻疹
1.病因：麻疹病毒
2.好发人群：除去6月以内的婴儿，人群普遍易感
3.发热特点：中等度热至高热
4.症状：同时伴有咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、眼结膜充血等卡他症状
5.皮疹特点：颊粘膜上麻疹粘膜斑（Koplik斑），从耳后、发际处，往下发生，迅速发展至全身，皮疹表现为直径0.2-0.4cm的淡红色至暗红色斑疹、斑丘疹，部分融合成片，疹间可见正常皮肤。
  
风疹
1.病因：风疹病毒
2.好发人群：5-9岁儿童易感
3.发热特点：低热至中等度热
4.症状：轻微瘙痒
5.皮疹特点：红色或淡红色斑疹、斑丘疹,可融合成弥漫性红斑。最早见于面颈部,从上至下迅速分布于全身,向心性分布。

手足口病
1.病因：肠道病毒（柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型）
2.好发人群：2-7岁儿童，尤其是5岁以下儿童
3.发热特点：中等度热至高热
4.症状：皮疹疼痛、头痛、食欲差，严重者出现抽搐、心率加快、呼吸困难
5.皮疹特点：手、足、口腔黏膜淡红色丘疹、丘疱疹，可形成灰白色的糜烂及溃疡。

丹毒
1.病因：A组β型溶血性链球菌
2.好发人群：过劳者、淋巴水肿、有足部真菌感染、慢性皮肤溃疡的患者易感
3.发热特点：低热至中等度热
4.症状：皮疹疼痛（灼痛），寒战、恶心
5.皮疹特点：好发于面部、下肢，皮疹表现为境界清楚的水肿性红斑，皮温高，有时表面可出现水疱。

（二）非感染性疾病
药疹
1.病因：药物所致
2.好发人群：有明确用药史
3.发热特点：低热、中等度热、高热均可出现
4.症状：程度不同的瘙痒、重症药疹可出现畏寒、头痛、乏力等
5.皮疹特点：形态多种多样,其中可表现为荨麻疹样型、麻疹及猩红热型药疹，多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱表皮松解型、急性泛发型发疹性脓疱病型、药物超敏反应综合征。皮疹分布广泛,全身对称分布,颜色鲜红。

急性荨麻疹
1.病因:感染（病毒、细菌等）等
2.好发人群：所有年龄
3.发热特点：低热至中等度热
4.症状：瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
5.皮疹特点：全身皮肤出现大片红色风团。

结节性红斑
1.病因：感染、药物、自身免疫病等
2.好发人群：女性为主
3.发热特点：低热至中等度热
4.症状：皮疹触痛、乏力和关节痛
5.皮疹特点：对称分布于下肢伸侧,红斑性皮下结节。

银屑病（红皮病型和泛发脓疱型）
1.病因：感染、免疫等
2.好发人群：所有人群
2.发热特点：中等度热至高热
3.症状：皮疹不同程度的瘙痒，严重者可有高热
4.皮疹特点：红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀伴有大量糠状鳞屑，泛发性脓疱型银屑病表现为全身针尖至粟粒大小的淡黄色小脓疱，可融合。

重症多形红斑
1.病因：感染、药物、自身免疫
2.好发人群：女性多于男性
3.发热特点：中等度热至高热
4.症状：皮疹疼痛，可有头痛、咽痛、乏力、关节疼痛
5.皮疹特点：类圆形的红斑，其上可见靶形损害，可见水疱、大疱及糜烂。口唇黏膜、球结膜和肛门生殖器可受累。

转自武汉协和医院研究生宋泽星，杨柳副主任医师，陶娟主任医师。