髋关节疾病患者关节置换手术后常遇到的问题

　　对于股骨头坏死、强直性脊柱炎合并髋关节强直及髋关节外伤的患者，在保髋治疗无效的情况下，就可能需要进行关节置换手术治疗了，每位人工关节置换术后的患者都应进行功能锻炼，功能锻炼的好坏直接影响到以后关节使用效果。有些患者对人工髋关节置换术后经常出现的一些正常反应没有思想准备，往往把术后康复过程中的一些正常现象误以为是并发症，增加了许多不必要的心理负担，有的甚至影响患者的康复信心，延误了康复训练的正常进行，不利于患者术后已经改善的关节功能状态的维持，进而影响生活质量的提高。那么，髋关节置换手术后出现哪些问题属于正常，哪些问题就需要及时复诊？深圳市第二人民医院骨关节科主任，刘安庆教授介绍：髋关节疾病患者关节置换手术后常遇到的问题？应该如何应对？

　　1、术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症容易导致人工关节的彻底失败。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、发红、局部肿胀、疼痛明显。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防感染的发生；如果发现患膝局部红肿或者有“红包”突起时，应先静点抗菌素，并且立即到医院就诊，千万别到非专业诊所，以免延误病情或出现错误的治疗。

　　2、人工全髋关节置换术后早期双下肢不等长，主要表现在患者术后早期感觉双下肢长度不一，走路一瘸一拐，其实主要原因是患者术前因髋部疾病导致骨盆倾斜，术后双下肢真正长度相等，因骨盆倾斜产生了双下肢不等长的假象和错觉，其实这些错觉日后人体是可以自主调节的，就是说我们可以通过躯体的摆动来调整走路姿势，通常情况下通过一段时间适应骨盆倾斜会自然纠正，一般来说一侧短缩在2CM之内，不会对功能造成明显影响。

　　3、股骨头坏死手术后康复时有疼痛感觉正常吗？

　　事实上，术后患者在家里无论进行什么样的训练，训练强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者一定要果断停止锻炼，进行2~3天的观察，如果停止训练后疼痛消失了，这时可以恢复训练。训练强度跟之前保持一致即可，不要因为出现疼痛而减轻训练强度。但值得注意的是，如果停止训练后疼痛并没有消失，而是一直持续，这时就需要及时就医。

　　此外，人工髋关节置换术后，很多患者都有类似的经历：走一下骨头就顶着疼。事实上，在术后三个月之内，出现这种现象是十分正常的。因为人工髋关节置换的患者都是在手术六周以后才开始训练肌肉，这往往导致患者的肌肉力量并不强壮。失去了肌肉保护的关节，就如同失去了润滑剂，两个坚硬的物体会顶在一起，进而引起碰撞的感觉，有时也会产生疼痛。所以，在刚换完人工髋关节后，患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。

　　但如果超过三个月，这种痛感仍未缓解，就需要到医院检查血沉、C反应蛋白等项目，考虑有没有出现其它问题。

　　总之，上述现象属于人工髋关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。患者在出院以后除了利用门诊复查机会听取专业医生对假体及患肢功能恢复的评估意见外，对于晚期康复过程中出现的其他问题应当及时想专业医生咨询来做出相应的鉴别。