髋关节疼痛不容忽视，科学诊疗是关键！

每个人都想拥有轻松愉悦的生活状态，然而很多人走路受累会感觉到髋关节疼痛，不能走较远的路，甚至晚上睡觉时也会痛醒……北京积水潭医院矫形骨科张昊华

髋关节的疼痛由很多因素引起，例如到特定的年龄或者运动损伤，都可能导致患有骨性关节炎。髋关节又是一个主要负重部位，负责如步行、跑步、坐着、站立和爬楼梯等功能性的活动，因此，髋关节的疼痛会限制这类活动，大大影响到我们的生活质量。 

1. 什么是髋关节骨性关节炎？

髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性的关节软骨磨损、丢失。根据流行病学显示，约10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。

健康的髋关节与髋关节骨性关节炎示意图

病理解释：髋关节骨性关节炎发生时软骨进行退行性的改变。

• 软骨内多糖蛋白减少，慢慢地关节软骨强度就减低，继而容易造成软骨的丢失;

• 滑膜组织和关节囊由于炎症反应会发生挛缩、变厚;

• 晚期软骨全部丢失后关节间隙变窄，软骨下骨发生硬化，甚至形成囊性改变。

2. 髋关节骨性关节炎有哪些症状表现？

主要症状就是走路时髋关节疼痛，无法走较远的距离，甚至晚上睡觉时疼痛。晚期时疼痛则持续存在，休息和活动时都有明显疼痛。另个主要症状是僵硬，当髋关节受力较大，走路时就会有明显的疼痛步态或僵硬步态，从而导致行动受限。有些表现为臀中肌肌力减弱的步态；有些患者由于软骨磨损，或先天性的髋臼发育不良，或既往有股骨头缺血坏死，造成继发性的骨性关节炎，表现为双下肢长度不一样。由于双下肢不等长，会引起更多的继发症状，如腰痛，对侧的髋关节疼痛等。大部分髋关节骨性关节炎患者的年龄在50-60岁。

• 骨关节炎：最常见的髋关节炎类型，称为“磨损性关节炎”，因为软骨会随着时间的推移而磨损。随着保护性软骨磨损，裸露的骨骼暴露并发生骨 - 骨接触。

• 创伤后关节炎：严重骨折或髋关节脱位的结果

• 类风湿性关节炎：关节的炎性关节炎

• 缺血性坏死：“球”或股骨头失去了健康的血流量导致骨骼死亡，股骨头变得畸形的情况

• 髋关节发育不良：髋关节发育变形或未对准

3. 髋关节疼痛的患者，需要做哪些检查来确诊是否为骨性关节炎？

早期髋关节骨性关节炎的表现为内旋受限。体格检查时一般需要做腰部的检查；放射学检查需要做一个标准的骨盆正位X光检查，以及髋关节X光片检查，来判断是否有髋臼发育不良的情况。

髋关节疼痛不容忽视，如病情发展为晚期阶段，很大程度上需要通过手术治疗才能够有效缓解疼痛。