脑瘫儿常见下肢畸形的康复训练方法

脑瘫患者畸形案例并不少见，分析其大多数都发生在痉挛性脑瘫和徐动性脑瘫中。因为这种类型的脑瘫患者本身肢体控制能力就很差，徐动性是因为神经问题引发不自主徐动症状出现，而痉挛性是因为肌张力问题从而导致运动异常，在脑瘫里边这两种情况下是最容易让患者发展成为肢体畸形的。要寻找一个科学合理地解决途径，我们先来弄清楚下面几个问题。

为什么大多脑瘫患儿会出现肢体畸形？

产生畸形原因：

原因一，患者出生后本身骨骼问题，骨骼形态不正常，还有走路姿势异常。

原因二，患者肌张力过高，肌张力是肌肉之间相互作用排斥和牵引最主要的力量。肌张力过高会引起肌肉发生僵直，导致肌肉在配合肢体运动的时候异常，久而久之畸形就会慢慢出现。这就是目前畸形问题会发生在脑瘫孩子身上的主要原因。

脑瘫患儿出现肢体畸形怎么治疗？

首先要清楚孩子具体情况，一定要去专业医疗机构检查确诊。接着如果确诊为脑瘫，第一步首先做好孩子康复工作，因为这个时候控制患者畸形情况的继续发展是最重要的。一般尖足情况出现早期是因为肌张力增高导致跟腱出现挛缩，这时候可以在合适的恰当的时候给孩子进行手术，降低肌张力恢复跟腱。

最后如果真的已经出现骨骼异常，那么建议尽快对孩子进行矫形手术介入。只有最快的治疗才能让孩子身体尽快恢复正常。但是手术其实是实在没有办法的时候才建议使用的方法，如果家长平时积极为孩子进行康复，可以尽量减少发生肢体发生畸形的可能，下面是一些常见的矫正下肢畸形的康复方法，有需要的家长一定要认真学习哦~

几种临床上最常见的下肢畸形的康复方法

一、马蹄内翻足的治疗

康复训练：

1、将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。

2、让患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。

3、让患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，让患儿向左翻身时，使患儿右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。

4、让患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。

绝大多数患儿通过以上手法训练、按摩和必要的控制措施，可以获得正常的足部形态，尤其是松软型的先天性马蹄内翻足完全可以达到这个要求；甚至被认为较困难的僵硬型通过耐心持久的手法按摩治疗，也能使部分患儿获得治愈。

如果患儿在满5周岁时康复训练效果不大或没有系统康复治疗而发生关节挛缩时，我们可以考虑对其进行适当的矫形手术，手术应建立在患儿能独立步行的基础上进行。

但手术不是万能的，如果患儿肢体功能障碍明显，肌力差，矫形手术之后必须进行长期的康复训练，否则运动功能恢复得会很慢，畸形容易复发。

二、膝关节屈曲的治疗

康复训练：

1、牵拉手法：患儿呈长坐位，家长把一只手放在患儿膝关节以上，另一只手放在脚腕处，然后一只手向下压，另一只手向上抬，持续10～30秒。如果患儿双腿都呈屈曲位，除上述方法以外，还可把患儿摆在长坐位，双腿分开，家长从患儿身后伸出双手，同时按住患儿双侧膝关节，然后用力向下按。

2、辅助训练：提高股四头肌及腘绳肌肌力的训练。

平时，这类脑瘫患儿应多采用俯卧位及长坐位，这些体位都有益于他们的康复。

三、膝关节伸展

康复训练：

日常生活中，我们都可以通过辅助训练来提高膝关节的控制能力。足底屈肌挛缩或肌张力较高时，也可导致踝关节以上的膝关节过伸展，针对这一情况，平时在家中，除了坚持做辅助训练以外，还应重视对足底屈肌的牵拉训练。

1、牵拉手法

①患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿的脚腕处，另一只手手心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握脚腕的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起。每次牵拉时间，可持续约一分钟，牵拉次数决定于患儿足底屈肌挛缩的程度。

②用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌子之类的物件慢慢往下蹲。注意做此动作时，身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地。每次牵拉时间，可持续5分钟。

2、辅助训练：

①提高股四头肌肌力训练。患儿在长坐位，把毛巾卷放在患儿膝关节下面，使膝关节离开床或地面一定距离。然后，让患儿把膝关节用力向下压，脚尖勾起起，绷紧大腿，持续6～10秒，再放松。这一动作，也可在坐位下完成，让患儿坐在椅子或床边上，双手握住椅子或床的边缘，把脚踢直，持续了3～6秒，再放下。

以上两种训练，除让患儿自己完成以外，家长还可用手或沙袋等其他重物，放在患儿脚腕处作为阻力。这样，就能更有效地提高股四头肌的肌力。

②提高腘绳肌肌力训练

让患儿呈俯卧位，家长用一只手固定住其大腿，用另一手握住患儿脚腕处，帮助患儿做腿的屈伸动作。当患儿能自我完成这一动作时，家长可用双手固定住患儿的臀部，以防止在用力屈腿时臀部翘起。同样，此训练家长也可用手或其他重物，绑在患儿脚腕处，作为阻力。

③提高足背屈肌肌力训练

此训练对那些因足底屈肌挛缩或张力较高，而导致膝关节过伸展的患儿来说，尤其重要。让患儿呈长坐位后，用力向上勾脚尖，也可用橡皮圈或橡皮带，套在双脚上，一脚用力向下踩，一脚用力向上勾；还可把橡皮带捆在床栏杆上，然后把一脚伸入橡皮带内，用力向上勾脚尖。

④膝关节控制能力的训练

家长面对患儿，让患儿把双手放在家长的肩膀上，家长把双手放在患儿膝关节的外侧面，以帮助患儿控制膝关节的活动。然后，让患儿直立体干，慢慢地向下蹲，再慢慢地立起。注意：在患儿直立时，膝关节应控制在正常位，千万不能让过伸展的现象出现。下蹲的幅度，应依据患儿对膝关节的控制能力来定。一般由小幅度到大幅度，由双腿逐步过渡到单腿。此训练方法，除了家长站在患儿前面，还可站在患儿后面，训练手法基本相同。

⑤步行训练

让患儿用双手推一玩具或小椅子、童车等，膝关节弯曲地往前走，家长可以从后面用手辅助患儿控制膝关节的位置。另外，还可以让患儿多多练习侧着行走，这样，也可达到加强腘绳肌肌力、提高膝关节控制能力的目的。

这类脑瘫患儿在平时应多采用端坐位、侧坐位、双腿交叉坐位等体位，这些都对他们异常姿势的康复有好处。另外，在这些患儿步行时指导其弯着些膝关节走路；如果患儿足底屈肌有挛缩现象，在步行时可以给其穿一双有一些后跟的鞋子，也可以抑制这类患儿的膝关节过伸展。如果训练得当的话，两个月之后患儿的膝关节弯曲、过伸的情况就可以得到明显改善。