3分钟读懂系列之“痔疮”

一、痔疮有多常见？

民间有个说法：“十人九痔、十女十痔”，可见痔疮在人群中发病率有多么的高，其实痔疮是我们人体正常解剖组织的一部分。有学者提出痔疮是古人类从爬行进化成直立行走后所付出的代价。福建省人民医院肛肠科王菁

痔疮分为内痔和外痔，分别位于肛管内和肛门周围，他们处于正常状态，不发作的时候，我们并不知道我们有痔疮。许多人是因为痔疮发作了，才发现自己有痔疮的问题，这成为“痔病”。这种症状偶尔会发生（爆发）或可能是慢性的（长期）。当肛门开口处的静脉突然形成血块时，外痔会引起症状; 这就是所谓的“血栓性外痔”。这种血凝块导致了一个坚固的外部肿块，可能会引起肛门疼痛，有时还会导致大便之间出血。除了血栓性外痔，外痔还分为有静脉曲张型外痔、结缔组织型外痔、炎性外痔。

二、痔疮问题的原因是什么？

大便怒责、过度负重和剧烈运动；

大便干结或水样便；

长时间如厕（如厕时阅读或使用手机）；

低纤维饮食；

怀孕和阴道分娩；

老龄。

三、痔疮的症状有哪些？

便血，血色通常为鲜红色；

排便时内痔核肿胀、脱出肛外，痔核可自行还纳或者需用手推回肛内；

肛门疼痛，尤其是在排便时或排便后；

肛门瘙痒或灼痛；

排便后肛门不易清洁；

肛门溢液。

四、痔疮的诊断

对肛门部位进行专科检查包括：

观察肛门周围的皮肤；

直肠指检（戴着手套并润滑的食指轻轻地插入肛门）；

肛门镜检；

在某些情况下，您可能需要进行更广泛的检查，如结肠镜检查，以确保您的症状不是由于结肠或直肠中的任何其他疾病引起。

五、治疗

内痔如何治疗？

最好的治疗取决于内痔的大小和症状的严重程度。

对于较轻微或偶然出现症状的患者，以下治疗可以提供帮助：

1.通过将膳食中的纤维量增加到30克/天，并且如果需要的话，通过开始纤维补充剂来保持大便柔软和有规律；

2.养成良好的排便习惯，例如不要长时间大便怒责或坐在马桶上。如果便秘，请告诉您的医生，会为您添加合适的大便软化剂或泻药；

3.采取温水坐浴，以减轻排便引起的剧烈疼痛；

4.对于更严重或反复发作的症状，就要考虑手术治疗。

内痔的手术方式：

1.胶圈结扎术：通过痔疮胶圈套扎器在内痔根部放置胶圈以切断其血液供应，使其脱落；

2.硬化疗法：将硬化剂（如消痔灵液）注入内痔产生疤痕组织以固定痔核，对于单纯少量出血的内痔适用，严重出血或脱垂性内痔效果欠佳；

3.多普勒引导痔动脉结扎术：使用配有多普勒装置的专用肛门探头，确定导致内痔的血管并将其捆绑（结扎），使其收缩。因为远期疗效有待确认，临床较少适用。

4.吻合器痔悬吊术（包括PPH、TST）：通过痔吻合器切除吻合痔上黏膜，将下移的病理性肛垫上提至正常位置。

5.内痔切除术：切除内痔并缝合，如果合适一并切除外痔。

在大多数情况下，血栓形成的外痔不需要手术。当血块溶解时，血栓形成的外痔会缩小。如果需要，可以取出凝块或将血栓形成的外痔完全切除。

六、如何预防痔疮？

1.尽量保持大便质地软、成型，排便有规律；

2.确保你的饮食中有足够的纤维，每天约30g；吃水果，蔬菜和全谷物，纤维补充可以帮助您达到纤维目标；

3.禁食辛辣燥热醇酒之品；

4.定期锻炼以预防便秘；

5.保持良好的卫生习惯。不要在厕所上拉紧或坐太久；

6.不要推迟排便。当您感受到便意时及时去洗手间排便。