体检乳腺超声分类及筛查策略

2023年01月29日 89人阅读返回文章列表

在被检者接受乳腺超声检查后，需要对其进行完整的分类和评估。

BI—RADS 0级：现有影像未能完成对病灶的评估，需要进一步检查或与以往的彩超对比。

BI—RADS Ⅰ级：正常，乳腺摄片无异常发现，即双侧乳腺对称，无肿块、结构扭曲或可疑钙化灶。

BI—RADS Ⅱ级：良性发现，存在明确的良性病灶。包括伴钙化的纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺内淋巴结、血管钙化等。

BI—RADS Ⅲ级：可能良性的病灶，包括触诊阴性、边缘清晰不伴钙化的实性肿块；局部不对称性致密，局部压迫时部分变淡；成簇的圆形或针尖样钙化。对此类病变，癌的阳性预测值＜2%。

BI—RADS Ⅳ级：（Ⅳa级，倾向恶性可能性低；Ⅳb级，倾向恶性可能性中等；Ⅳc级，倾向恶性可能性高）：可疑恶性的病灶，不具备典型的恶性特征，如边界不清的肿块、不规则肿块、一簇细小多形性钙化、局部结构紊乱等。对于此类病灶，癌的阳性预测值为20%～40%。

BI—RADS Ⅴ级：高度可疑恶性的病灶，有典型乳腺癌影像特征，如边缘带毛刺、不规则高密度肿块，区段或线形、分支状排列的钙化，或以上表现合并存在。对于此类病灶，癌的阳性预测值＞75%。

BI —RADS Ⅵ级：活检已证实为恶性而又在治疗前的病灶。

乳腺自检可用于女性的健康管理，是培养女性健康的一种意识，但不推荐将乳腺自检作为乳腺癌的筛查项目，所以，定期乳腺超声检查还是不容忽视的。

对于乳腺高危人群，可将筛查年龄提前到20岁；机会性筛查一般建议35～40岁；国际上推荐的群体性筛查年龄为40～50岁开始。女性可根据自身情况自行选择合适的筛查时机。

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