不同类型的脑积水表现症状各不同

　　脑积水所说的“水”其实是脑脊液，由于脑部疾病导致脑脊液分泌、循环、吸收障碍导致脑脊液量增加，未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。

　　同类型脑积水的临床表现

　　一、 高压性脑积水(儿童脑积水)

　　1 .见于幼儿及较大的儿童，一般为 2 ～ 10 岁。

　　2 .先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、颅内占位病变。

　　3 .因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。

　　4 .颅内压增高三联征：头痛、呕吐、眼底水肿、严重者眼底视网膜出血。

　　5 .如头部叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。

　　6 .神经系统检查可发现眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。

　　7 .晚期可出现智力障碍。

　　8 .内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。

　　二、 正常压力脑积水： (儿童正常压力脑积水)

　　本病在儿童常被低估，认为是“代偿性脑积水”或“静止性脑积水”。其实这些病儿如及时得到诊治，常可获得明显进步。主要表现： a 大头。 b 发育迟缓，智商轻～中度降低。 c 肢体轻度痉挛性瘫痪。

　　三、脑外脑积水

　　主要发生在婴幼儿，原因尚不明确，多数在 6 个月内发病，主要表现无症状性大头，影像检查脑室轻度扩大，大脑凸面蛛网膜下腔扩大。 2 岁左右脑外脑积水自动消失。少数患儿则会进一步发展成交通性脑积水，并逐渐产生症状。

　　脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：

　　(1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

　　(2)感染 胎如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

　　(3)出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

　　(4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

　　(5)其他 某些遗传性代谢病、窒息、严重的维生素A缺乏等。

　　无论何种原因引发的脑积水，都应该及时进行治疗。脑积水的治疗主要以手术治疗为主，药物治疗可用于辅助治疗或者病情较轻的患者。手术可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种，脑积水一经发现应及时进行治疗，晚期手术的效果要比早期差很多，我院功能神经外科每年完成近百例脑积水手术，积累了丰富的经验。