胚胎质量明明就很好，可为什么试管移植总是不成功？

M姐，36岁，在国内医院进行了两次试管移植，均以失败告终，子宫环境是好的，子宫内膜厚度是好的，关键胚胎质量也是好的，M姐一直想不明白的是为什么我胚胎质量好好的，怎么移植总是不成功呢？后来医生告诉她可能是胚胎本身的质量就有问题，可能是染色体发生了异常而导致，建议M姐做第三代试管婴儿。后面具体为什么M姐选择去泰国做试管婴儿也就不多加描述，最后的结果是M姐去泰国ART生殖中心做了23对染色体筛查，做了23对筛查之后只剩下2个囊胚，可喜的是两个都是男孩，后来只移植了一个男囊胚，M姐怕，一下子移植两个万一没成功，就没有胚胎了，最后的结果大家也知道了，成功了！

很多人不明白为什么总是说在国内试管失败去泰国就一下子就成功了，难道泰国就这么神？错！不是泰国神，是泰国的第三代试管婴儿技术，国内做试管大都是做的一代或者二代试管，这样配成的胚胎是什么经过染色体筛查的，若是有染色体或者是基因问题，我们根本无法知道，一代和二代试管移植的优质胚胎是发育形态上的质量好的胚胎，而M姐，后来做的第三代试管做的是人体的23对染色体的全筛查，也就是说，这个囊胚的所有的染色体是没有问题的，是层层筛选下的最优质的胚胎，这样在子宫环境，内膜等都达标的情况下，试管不成功都难吧？

上面这只是其中的一种情况，胚胎着床失败的原因太多太多，这里星星从各个原因分析一下为什么胚胎质量明明就很好可还是着床失败？

胚胎质量好是真的好吗？

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。

胚胎形态学评分

根据显微镜下看到的胚胎外观来判断。这是目前最广泛使用的胚胎质量评价方法，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。

胚胎染色体异常

染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，十安健康星星要说的是这也不是万能的，并不是说我做了三代做了染色体筛查就一定能够保证成功，医学上的事情是没有办法做出保证的。

胚胎着床的土壤-子宫

宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的几率。

已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。

胚胎着床时的狂风暴雨-输卵管积水

输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者，我们建议先处理好输卵管，结扎或切除，防止积液对着床的影响。

种子与土壤的对话-免疫因素

如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。

免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

营养运输障碍-凝血异常

胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

脆弱的保护伞-心理因素

已有研究结果显示：心理压力过大的患者较之其他患者，试管婴儿妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

祝你好孕！