急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征是重度葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎，周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体高度混浊，后期出现视网膜裂孔和视网膜脱离。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇

病因多为疱疹病毒感染所致，可发生在任何年龄，以成人多见。

一般发病较隐匿，可分为急性炎症阶段、缓解阶段和并发视网膜脱离阶段。

急性炎症阶段可出现眼红、痛，视力下降、眼前黑影。眼前段体征有中度睫状充血、尘埃或羊脂样KP，前房大量浮游物，可发生眼压高。眼后段早期可有轻、中度玻璃体尘埃状混浊，病情加重可发展为显著的玻璃体混浊，并出现纤维化，中周部视网膜出现黄白色浸润水肿病灶，从斑片状可融合并向后极部推进。视网膜血管呈炎性改变，动静脉均可受累，以动脉炎为主，动脉变细并伴有白鞘，小分支闭塞，在动脉壁可见黄白色浸润，呈节段样。发病一个月后进入缓解期，炎症逐渐消退，动脉血管闭塞，视网膜脉络膜萎缩。后期坏死区常形成多发性视网膜裂孔，最终引起视网膜脱离。

诊断主要根据临床表现及实验室血清病毒抗体测定。

治疗方面，首先需全身及局部抗病毒治疗，并给予全身抗凝、营养、促进吸收治疗。在缓解期可进行激光光凝治疗，防止视网膜脱离及增殖。如发生视网膜脱离及玻璃体视网膜增殖牵拉则需要玻璃体切割手术治疗