宝宝“歪头杀”？小心肌性斜颈！

当一个可爱的小朋友，在你面前笑着歪过头，你一定会被这个 “歪头杀”萌化。但是，如果宝宝总是歪着脑袋，我们就需要警惕：宝宝是不是患了先天斜颈呢？！

小儿先天性肌性斜颈

► 小儿先天性肌性斜颈，是由胸锁乳突肌纤维化挛缩，引起的头颈向病侧歪斜，是先天性非疼痛性斜颈最常见的病因。可表现为特征性歪头、颈部旋转受限、颈部包块等。

► 先天斜颈的病因尚不明确，多数学者认为因产伤或子宫内位置不良引起局部缺血。

一侧胸锁乳突肌因产伤导致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度压力，导致局部缺血，继而挛缩。

胸锁乳突肌具有使头颈向同侧屈、转向对侧使头伸、使头屈、上提胸廓等功能，其缺血受损挛缩，必然引起颈部活动受限。

► 先天性肌性斜颈的宝宝，一般在出生时或之后较短时间，就出现特征性的症状：

如特征性的歪头，主要是患侧的耳朵贴近患侧的肩部，下巴转向对侧肩部，颈部向患侧旋转受限。出生后三个月内，80%的患儿患侧的胸锁乳突肌上，发现肿块或者结节。肿块可能会逐渐消退，形成挛缩的纤维条索。

若病情持续发展，可出现各种继发畸形，如病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。

如果家长发现宝宝有以上症状，请及时去就医。

医生除了进行专业体格检查，通常还会使用超声检查，明确病变胸锁乳突肌上的肿块情况以及纤维结构。

如果宝宝有斜颈症状，但是体格检查不明显，还需拍摄颈部的X光片或CT，排除颈椎发育畸形。局部按压有疼痛的，通过B超明确有无淋巴结肿大，排除炎症反应。肌性斜颈是有可能完全治愈的，越早发现，越早治疗，效果越好。其治疗包括非手术治疗和手术治疗。

01、非手术治疗：

适用于1岁以内的婴儿，目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。

包括局部热敷、按摩、手法矫正。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，睡眠时固定头部于矫正位等。

约80%-90%婴幼儿期的肌性斜颈患儿，通过手法按摩和牵拉治疗可以获得非常满意的临床疗效。按摩和牵拉的动作必须轻柔，可以到专业的康复理疗机构治疗。

02、手术治疗：

常用的手术方法是胸锁乳突肌两端止点的松解术，包括只进行一个切口的单极松解或两个切口的双极松解。术后需佩戴一定时间的支具，并进行理疗。

对于１岁以内开始接受正规康复治疗，且连续治疗６个月无明显效果的宝宝，可进行手术治疗。手术治疗在宝宝1-３岁进行，能够获得较好的疗效。治疗的年龄一般不宜超过5岁，以免影响视力或造成面部畸形。

对于大年龄的儿童，先天性肌性斜颈造成的畸形，用非手术治疗矫正的几率非常小，12岁以后手术纠正的效果也不佳。

所以一旦诊断明确，不要错过最佳的治疗时期。