膀胱过度活动症--OAB---尿急、尿频要注意啦

转自----史宏晖 主任医师 教授

各位女性朋友，你是否有过这样的尴尬经历：正在主持重要会议，忽然尿意来袭，难受的满脸通红，同事们面面相觑；正在观赏一部言情电视连续剧，关键时刻总是被恼人的尿意打断，不得不几次终止观看前去排尿；深秋的夜晚，甜美的梦乡被尿意无情地惊醒，排尿后全身冰冷，无论如何也难以入眠，更不幸的几天后你感冒了，全身不适；更有甚者，在你匆匆赶往洗手间途中，象儿时那样，不经意间内裤尽湿？西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明

我们经常可以在电视广告中看到有关男性尿频、尿急的各种治疗方法，而女性的这类症状则无人问津。医学研究发现这也是一种疾病，称膀胱过度活动症，它是由于膀胱充盈期逼尿肌不随意收缩造成的。尿急是它的特征性症状，由于患者逼尿肌收缩导致强烈的急迫性排尿感，常伴有尿频和夜尿，如果收缩不能被抑制，还会引起尿失禁。这种疾病严重影响着女性的日常生活及生活品质、甚至对性生活有不良影响。

膀胱过度活动症发病原因不明，年龄增加、分娩、绝经及疾病等因素影响都可能出现症状。除少数患者确实没有明确病因外，更多的人是伴随其它疾病出现了膀胱过度活动症症状。

膀胱过度活动症发病率随着年龄增加而增高，女性通常在30岁后，男性通常在50岁后发病呈增加趋势，估计全世界大约 5 千万 － 1 亿人口患有该病。 2003年全美膀胱过度活动症协作组流行病学资料表明，其发生率占成年人群的16.6%。在欧洲完成的40岁以上人群的流行病学研究结果与在美国获得数据几乎完全相同，发生率占人群的17%。根据研究资料显示，台湾大概有三分之一的妇女患有膀胱过度活动症。

虽然中国同其他国家一样，膀胱过度活动症患病人群巨大，但仅有不超过20%的人寻求帮助。由于部分医生和患者对这种疾病缺乏认识，因此误以为这是正常生理衰退现象，而且涉及个人隐私，对尴尬问题羞于启齿，许多女性朋友都默默地忍受着痛苦，不去医院就诊，因此长年得不到医治。

在这里，我们要告诉各位女性朋友，膀胱过度活动症是一种通过适当的治疗，可以获得改善的疾病。

膀胱过度活动症的首选治疗是行为、药物的联合治疗。研究表明，行为和药物联合治疗比单一治疗的效果好，80%的患者可因此得到改善。

如果你或你的朋友有以上问题，可以在我的门诊时间来进行检查和治疗。

什么是膀胱过度活动症?

膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症有什么危害？

膀胱过度活动症是一种常见疾病，虽然不会威胁患者的生命，但它却严重影响患者的生活质量。尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等症状会影响到患者生活的方方面面。特别是频繁上厕所，会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰，使患者身心健康、社会交往、性生活以及事业发展都蒙上一层阴影。夜尿多的患者，睡眠质量会受到严重影响，甚至造成失眠。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。频繁漏尿不仅不舒服，还会使皮肤处于潮湿的环境，引起细菌滋生，导致皮疹、皮肤皲裂、皮肤感染和尿路感染等。北京301医院泌尿外科宋勇

膀胱过度活动症有什么临床表现？

l       尿急是指突然而强烈的排尿欲望，很难延迟。

l       尿频是指排尿次数过于频繁，每天排尿次数超过8次。

l       夜尿是指夜里需要起床去洗手间2次或更多次。

l       急迫性尿失禁是指出现尿急后发生不能控制地漏尿。

何时需要就医？

很多有膀胱过度活动的病人羞于启齿，而不去就医。其实这种病情在日常生活中很常见，甚至比糖尿病等疾病更常见。因此当患者出现急迫性尿失禁，或者尿频、尿急的症状影响到生活、工作、社交等日常活动时，就需要及时就医。

有时人们认为尿频、尿急或者是尿失禁是老年人都有的症状，不需要就医，而只是用尿片或尿垫处理。但实际情况是，这些症状对于老年人也不是不能避免的，适当的治疗可以大大改善患者的症状。更重要的是，顽固的尿急、尿频和尿失禁症状也可能是由于其他严重的疾病引起，如膀胱原位癌等，因此及时就医更显得重要。

【摘要】 目的：利用多受体药物途径治疗女性膀胱过度活动症有效性及生物反馈在治疗膀胱过度活动症中的价值，探求多受体途径联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的方法。方法：通过对52例女性OAB患者进行多受体药物治疗，同时采用生物反馈治疗作为实验组,以单纯采用多受体药物治疗为对照组,通过治疗时间、治疗经济成本、治疗前后OAB-Q评分作为参考指标，证明多受体途径联合生物反馈治疗女性OAB在提高疗效，减少患者经济支出方面较单纯予以药物治疗有优越性。结果： 采用OAB-Q问卷对所有经治病人进行评估对比 ,治疗前两组病人OAB-Q评分采取t检验P＝0.84＞0.05提示两组病人术前无明显差别,治疗结束后再次OAB-Q评分并再次t检验示P＝0.047,0.01＜P＜0.05,提示多受体途径联合生物反馈治疗膀胱过度活动症相对单纯多受体途径治疗有显著意义。根据疗效判断：治愈：OAB-Q≤8，好转OAB-Q≥9及较治疗前评分差值下降50%，对照组156例患者中治愈102例（65%），好转54例（35%）；实验组52例中治愈42例（81%），好转10例（19%）,采取X2检验，自由度＝1，X2＝4.33， 0.01＜ P＜0.05。结论：利用多受体途径联合生物反馈治疗膀胱过度活动症的方法，为临床进一步使用多受体途径联合生物反馈治疗膀胱过度活动症提供科学依据。多受体途径联合生物反馈治疗女性OAB具有操作简单、患者通苦小等优点，并可以提高疗效，降低复发率，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。