切莫忽视儿童打鼾/鼻塞/张口呼吸，面容改变的元凶

姿势决定长相：从口呼吸说起

上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科吴佳欐

读这篇文章之前，先回答我两个问题。

你现在专心致志看手机的这个时刻，嘴是微张着还是闭着？

你在放松的时候，舌头放在哪里？

如果你的答案不是“闭着”和“紧贴在我的上颚”，那你可能会想继续看下去。

我们身边都有这么几个人，他们的表情总像这样

或者这样

你有没有一个这样睡觉的亲人朋友

我们也都熟悉公共交通上这样的一幕

你应该已经注意到了，上图中所有人都在用嘴呼吸

告诉我，凭直觉，你觉得下图的男生，眼神中散发着智慧的光芒吗？

你觉得他会不会是聚会上被妹子们争着搭讪的人？

我也觉得不会。

毕竟，我们的审美都偏向于下图，双唇放松，合拢，面容冷静，

而口呼吸者一天到头都看着像你刚从角落里蹿出来吓了他一跳

但困扰我们的是，为什么即便所有口呼吸者都闭上嘴拍照，我们还是会觉得他们的脸不够有吸引力

听说只要我把嘴闭上你就答应跟我约会了？

其实口腔学界早已注意到了异常的口腔姿势对脸部正常发育所造成的影响，史上有几个著名的例子，我在这里列举几个，供你们直观感受

图左是这个女孩六岁的照片，此时她已经开始有了很严重的口呼吸，几乎全部呼吸都由嘴完成。九岁时，她的照片出现在图右。我们都能看到显著的不同，很多人会说，这孩子长残了。撇开五官的变化不说，光看那牙就歪了，两颗门牙龅了出来。总体来说，这个孩子看上去不健康。

一个国外学术界很受尊敬的口腔学家曾说

如果我看到一个孩子的牙齿长得不齐，我知道这个孩子肯定不健康”

再看上图这个孩子，这时十岁的他应该算个蛮帅的小正太，五官正常，下巴有型，眼睛有神，让我想起莫扎特小时候的画像。他当医生的爸爸有一天给他买了一只仓鼠当做生日礼物。他把他的新朋友养在他自己的房间。但连他自己都没注意到的是，他对仓鼠过敏，于是从此他的鼻子因为过敏反应发炎，从而完全阻挡了鼻腔通道，他开始用嘴呼吸。

七年后，他的样子变化令人不敢相信。

我们看到他的脸变长了，侧面鼻子显得很大，下巴后缩，嘴巴依然微张着，饥渴地呼吸着氧气，总归一个字，丑，让人不敢相信这两组照片是同一个人。

在先天与后天的辩论中，同胞总是一个观察实验的好选择。英国有一对姐妹，七岁的妹妹Kelly（左）和八岁半的Samantha（右），因为严重的口呼吸就医，我们可以注意到，这时他们的脸已经开始有了口呼吸的相关特征

几年后，妹妹服从治疗，开始使用正确的口腔姿势和吞咽方式，而姐姐则没能改过来。

她们的容貌发展如下图所示，两人拥有相似的基因，但相貌却在她们进入青春期前早已天差地别。

左边的女孩我们说有一张好看的脸，她的脸部肌肉非常的放松自然，脸型也很符合一般审美。而右边的姑娘脸显得很长，她的脸部下1/3肌肉显得很紧张，因为她在拍照时很努力地想把嘴巴闭上—她已经习惯开着嘴了。

慢慢地，口腔专家们总结出一个规律，口呼吸者几乎都会发育具有相同特征的容貌。他们还做了个实验，堵住猴子的鼻子，使他们必须用嘴呼吸，不出意料，猴子们的脸也开始变长，咽管变窄，牙齿开始不齐，正如有口呼吸习惯的人类。

口呼吸使脸部发展异常的原因在口腔界引发了争议，很多专家认为长时间空气在口腔内的流动与流出是导致咽管变窄和牙齿长歪的罪魁祸首，而近段时间，西方正畸学界开始有越来越多的声音提出这种异常发育是由不正确的口腔姿势导致的，就像一个整天必须低头看电脑的上班族会变得驼背并开始患上颈椎问题。

正畸界首先将姿势对人脸的影响与矫治方法系统化的是英国正畸医师John Mew

他早年矫正病人牙齿时发现，在结束疗程之后，有不良口腔姿势及呼吸习惯的病人的牙齿会在几年之后反弹，而姿势正常的患者治疗完成后却不会再回来。并且他发现口呼吸的病人长大之后的脸都发展得并不理想，上面的两姐妹就曾是他的病人。

于是他开始论证一个假设：

不正确的口腔姿势会对呼吸模式及吞咽方式产生影响，继而

1. 使牙齿生长产生异常，引起咬合问题

2. 长期不自然的姿势和咬合不正影响我们脸部肌肉与骨骼的发展，影响正常容貌，使患者的脸发育得更窄，更长。并引起颞下颌关节紊乱（TMJ/TMD），也就是很多人下巴关节会在张嘴时发出声音并带有疼痛，这种紊乱也自然会限制病患们张嘴的幅度

3.      口呼吸姿态自然导致患者平时为了气管顺畅将头部上抬，如下图所示

患者的脸开始垂直发育，而非理想的水平发育，并会导致斜额头，和前倾的头部和颈椎，还有畸形的下巴骨（观察左右图下巴骨形状的不同，图左呈90度，而图右角度更大）。头对颈椎的压力会引发含胸驼背体态，在之后导致各种颈椎与背部问题。（出门的时候仔细观察路人的脖子，你会发现大多数人都有不同程度的前倾，或者你可以照照镜子）

4.      儿童腺样体肥大，鼻炎，鼻窦炎都会导致鼻塞，张口呼吸和打鼾，甚至睡眠呼吸暂停（Sleep apnea），引发各种病症如注意力涣散，活力降低（体内及脑内氧浓度不足）及各种心血管疾病，很多夜间猝死也被证实与该病症有关

值得注意的是，并不是口呼吸本身会引发以上问题，而是口呼吸姿势。也就是说，不管你用不用嘴呼吸，只要你的嘴巴平时不闭上，你就会发展口呼吸面型。

目前Mew父子的治疗病例大多为7-9岁的儿童，Mike Mew在去年的演讲上说他只接受这个年龄段的病患，原因是这时候是脸部骨骼发展的高峰期，再加上小孩子纠正坏习惯比较容易。

口腔姿势与呼吸方式对我们每个人的正常发展和健康生活至关重要，但我们却对之了解甚少。中国的基础教育倾尽大量资源教我们的孩子解没用的竞赛题，但从不重视最基本的教他们怎么正确用眼，正确的坐姿及正确的呼吸，导致我们现在太多的年轻人都是近视驼背长残的口呼吸者。

中国父母们看到孩子开始用嘴呼吸，大多也因为相关信息的缺乏，可能也不会多加注意，直到孩子的牙齿长歪，脸长残，他们还不知道是为什么。