腹膜透析的患者饮食该如何选择？

冬去春来，杨柳吐绿，2023年3月9日，我们即将迎来第18届世界肾脏日。今年肾脏日的主题为“人人享有肾脏健康——关爱高风险人群，预防为意外肾损伤”。面对全球如此庞大的肾脏病患者数量，只有我们人人了解肾病，关注肾病，才能为自己和家人营造更好的生活，才能“人人享有肾脏健康”。

腹膜透析比血液透析的费用低。因此，一些国家的医疗系统实施“腹膜透析优先”的政策，即除非存在医学禁忌证，否则首选腹膜透析。腹膜透析患者只有了解腹膜透析的知识，才能更好地管理腹膜透析患者的治疗。

一、腹膜透析的适应证有哪些？

慢性肾功能衰竭，尤其适应于有下列情况的患者：血管通路建立困难；左心室肥厚；充血性心衰；人造血管病变；不能耐受血液透析；经常出现低血压事件；血透后头痛和乏力；出血倾向；糖尿病；慢性传染病；将来准备肾移植；多发性骨髓瘤：增加肾功能恢复机会，清除一些小的轻链蛋白；儿童；大于65岁的老年人患有以下疾病：急性肾功能衰竭、各种中毒性疾病、急慢性肝功能衰竭、容量负荷过多、急性胰腺炎、经腹腔营养和药物治疗。

二、腹膜透析的禁忌证有哪些？

（1）绝对禁忌证。腹膜严重粘连或纤维化；慢性或反复发作的腹膜炎、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移已导致硬化性腹膜炎；严重腹壁缺陷。

（2）相对禁忌证。腹腔有局限性炎性病灶或腹部大手术3天内；严重的全身性血管病变和椎间盘疾病；肠梗阻；晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾；严重肺功能不全；严重营养不良、高度腹水者；高分解代谢者；极度肥胖；其他：不能耐受腹膜透析者、不合作者等。

三、如何指导腹膜透析术后日常饮食？

（1）患者应进食高蛋白营养丰富的饮食，以优质的动物蛋白为主。如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白，少食植物蛋白。大豆及豆制品虽是植物蛋白且含磷，但营养丰富，可少量进食。

（2）多吃富含维生素B和维生素C的食物，如新鲜的青菜、墨鱼、香菇、通菜、苋菜以及新鲜的水果。

（3）多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜等，防止便秘。

（4）低磷饮食。血磷增高，可能表现为皮肤瘙痒，骨质疏松。常见高磷食物有：奶制品、干果、硬壳果、土豆、菠菜、黄豆及其他豆类、动物内脏（肝、肾、心、肠、脊髓）、虾米、鱿鱼、全麦、谷类等。常见低磷食物有：豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄等。

（5）限钾饮食。腹膜透析患者出现高血钾，高血钾会使心律失常。但有时也会出现低血钾，因此应根据患者的血钾含量及临床表现调整含钾食物的摄人。高钾食物有：香蕉、榴梿、龙眼、硬壳果、干果、橘子、土豆、蘑菇、黄豆等。低钾食物有：藕粉、面筋、猪血、鸡蛋、苹果、西瓜、南瓜、粉丝等。

（6）限钠饮食。血钠高会加重水液潴留，使体重增加、血压升高。摄入食盐量应＜6g／d。高钠食物有：腌菜（梅菜、咸菜等）、腌肉、凉果（话梅、嘉应子等）。

（7）饮水量。原则为量出为入。

（8）适当的摄入碳水化合物，尤其是糖尿病肾病的患者。