粉刺（痤疮）日常注意事项及典型案例分析

提醒：
1、火针治疗推荐预约固生堂国医馆的门诊时间。或到南方医科大学中西医结合医院皮肤科。
2、南方医院中医外科门诊因场地、助手及门诊病人多，无法进行火针治疗！
  
  【前言】
 
一直以来，白头粉刺治疗起来特别棘手，单纯内服外用中西药均很难起效，病人容易失去治疗的信心。本人自从应用火针 治疗痤疮以来，发现应用火针清除粉刺往往有立杆见影的效果，然后再配合中药内调外敷，减少新发和复发，总体疗效很不错。但难得见特别严重的粉刺，前后对比照片上看并不明显。最近接触的一例病人特别严重影响美观，我要把这个治疗过程详细地记录下来，更好地总结治疗方案，帮助更多的病人，让更多的人了解火针。也分享一下我的对粉刺的一些思考，回答一些常见的问题。和你一起战痘！
 
【常见问题】
1、为什么会长粉刺？
各种原因导到处毛囊口角化，毛孔堵塞，油脂分泌不畅，加上皮脂腺分泌过旺，油脂淤积而成。
2、有那些常见诱发因素？应如何应对？
（1）熬夜：超过12点睡觉的人容易长粉刺或加重粉刺等，因为这样会促使身体分泌更多油脂，很多人熬夜后会有头面很油腻的感觉就是这个原因。建议11点前休息。中医养生中，睡“子午觉”就是要求子时应安睡，午时要小憩！熬夜会导致阳气失于潜藏，浮越于上，局部阳气有余则化为火，故头面常见“上火”的表现。详细请看我的文章：上火了，别轻易喝凉茶！快来看赖医生讲引火汤！
（2）饮食不节：进食过于辛辣、油腻、甜食的食物，易加重油腻的分泌，从中医的角度，易内生湿邪。体质寒凉的病人，常见冬季畏冷，四肢冰冷难温，饮食就应避免过于苦寒，如冷饮、凉茶不宜多食！饮食尽可能平衡。如何更合理地饮食？详情请看我的文章：饮食宜忌：因人、因时、因地、因病！
（3）不良情绪：临床中，见到较多的病友伴有心烦易怒、长期压力过大或压抑等不良情绪，病情也往往随着不良情绪的变化而变化。个人认为，情绪与粉刺等很多疾病都有关系。学会控制情绪，快乐生活，推荐学习一些心理学方面的知识。推荐：如何爱自己？爱自己10法之1－6。
（4）毛孔堵塞：面部过度使用化妆品，尤其是涂厚厚的粉底；职业粉尖等暴露。对策：少用或不用化妆、加用防护面罩、及时清洁面部。
3、火针治疗粉刺会留疤吗？
火针治疗粉刺一般不会留疤，但特别大的粉刺，不管用那一种方法处理，都有可能留下小的疤痕。疤痕体质者要慎用火针治疗，推荐先治疗几个，观察一段时间后再决定是否进一步治疗。
4、火针治疗会很痛吗？
火针治疗一般不麻醉，有一点痛，类似于炒菜时油溅到手上的感觉，但个体差异大。
5、火针治疗后有那些注意事项？
三天局部不能碰生水，尽可能保持干爽；结痂后让它自行脱落，不要搔抓；避免日晒，减少色素的形成；饮食清淡；充足的睡眠。

【典型案例观察】

首诊：2016年9月21日
女，26岁，双面颊大量密集白头粉刺反复10年余，加重2年。曾在某武警医院治疗，疗效不好，经朋友推荐，前来诊治。诊见双面颊大量、密集米粒样大小白头粉刺，少许丘疹、脓疱。二便调，纳可，晚睡，常12点后才睡，心烦易怒，月经正常，经前乳房胀痛。冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡，苔白腻，脉沉。
 
治疗方案：中药内服+外敷+火针
（1）中药内服：引火汤+封髓丹加减，7剂
生地黄 20g 麦冬 15g 徐长卿 15g 牡丹皮 10g 柴胡 15g 茯苓 10g 黄柏 15g 黄芩 5g 赤芍 10g白术 10g 桑叶 15g 丹参 20g 桂枝 10g 熟地黄 20g 炙甘草 5g 盐巴戟天 15g 春砂仁 5g(后下)蒸五味子 5g。每日1剂，水煎2遍，混匀分两次服。
（2）中药面膜：除湿止痒洗液5ml，凉开水50ml稀释，然后用压缩面膜纸浸泡后湿敷面部，每次20分钟，每天2次。湿敷后，如果皮肤会有明显干燥不适的感觉，应涂适量的润肤品。
（3）火针清白头
选择美容火针，尖头，安尔碘常规消毒患处皮肤，然后在酒精灯上烧红后，快速直刺粉刺中央，然后用别一头三角形的小心挤压出内容物。治疗结束后，再次用安尔碘消毒一下。
 
治疗效果
 
经过多次火针治疗，并中药内服外敷治疗，2017年5月5日网上快问中医随访结果：疗效很满意。前后对比反差很大。该病友还在进一步中药调理中，相信会越来越好！谢谢你的反馈、配合与坚持！

治疗心得：
1、（粉刺）痤疮的治疗一定要根据个体体质进行针对性的治疗，综合运用多种治疗方法，内服、外敷与火针等方法一起使用，才能达到较好的治疗效果。
2、患者一定要有信心，配合医生坚持治疗。
3、保持良好的生活习惯：睡眠好、饮食正常、二便调。
4、保持心情舒畅。

赖梅生副主任医师简介

南方医科大学副教授，南方医科大学中西医结合医院皮肤科、南方医院中医外科副主任医师，广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员。广州中医药大学医学博士。
      
擅长疾病
皮肤病：痤疮、糠秕孢子菌毛囊炎、带状疱疹、白癜风、黄褐斑、癣、丹毒、斑秃、扁平疣、跖疣、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、结节性痒疹、银屑病、皮脂腺囊肿、多发性脂囊瘤、红血丝、激素依赖性皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等

内科常见病：失眠、咳嗽、感冒、慢性鼻炎、头痛、亚健康、更年期综合症、口腔溃疡等。

其它：月经不调、痛经、乳痛症、乳腺增生症、经前期综合症、小儿厌食、 夜啼等。